脊柱穿刺和腰椎穿刺|概述
脊柱穿刺和腰椎穿刺|常见问题解答
我们理解当您得知孩子需要做腰椎穿刺时，您可能会有很多疑问:
- 是什么?
- 我的孩子需要住院吗?
- 为什么我的孩子需要它?
- 会痛吗?
我们试图在这里为这些问题提供一些答案，您孩子的医生可以在您见面时与您详细讨论测试。
脑和脊髓背景-中枢神经系统(CNS)
孩子的中枢神经系统(CNS)由她的大脑和脊髓组成。它负责从身体的各个部位收集信息，并将信息发送到身体的各个部位。
脊髓是一束又长又细的组织和细胞，从她的大脑向下延伸。它位于椎管中，受到椎骨的保护，就像大脑受到头骨的保护一样。
在脊椎骨中，骨头堆叠在一起，通过关节连接，以获得灵活性。中间是提供缓冲的圆盘。椎间盘还在骨头之间形成小空间，这些空间被一层薄膜覆盖。当我们做腰椎穿刺时，我们穿过那层薄膜到达椎管。
大脑和脊髓也沐浴在大脑中产生的一种称为脑脊液的液体中(并受到其保护)。这种液体可以用来诊断你的孩子可能患有的疾病。
常见问题
什么是腰椎穿刺?
腰椎穿刺是一种常见的手术，我们让你的孩子蜷缩成一团，然后我们用一种特殊的针从她的背部进入她的椎管。这让我们可以抽出一点液体进行测试，输送药物，或测量/缓解她椎管中的压力。这听起来很有侵略性，很痛苦，但虽然可能会感到不舒服，有些孩子事后会头疼，但感觉更像是持续几分钟的捏痛。大多数儿童的腰椎穿刺是局部麻醉的，这意味着他们很警觉，但穿刺的区域极度麻木。
我的孩子为什么要做腰椎穿刺?
您孩子的医生可能会要求进行腰椎穿刺，以便:
- 取一份脑脊液样本，以便在实验室进行检查
- 将药物(如麻醉剂或化疗药物)直接注射到脑脊液中，这样她的身体就能最有效地利用它
- 脑积水或颅内压增高患儿清除多余脑脊液(降低椎管压力)
- 测量脊髓中脑脊液的压力
如果孩子的神经系统受损，可能会导致她正常发育和功能的延迟。早期发现意味着我们有更好的机会确定病因，可以迅速治疗她，并减少长期并发症的机会。
哪些情况与腰椎穿刺有关?
最常见的与腰椎穿刺相关的情况包括:
我们如何准备腰椎穿刺?
大多数情况下，不需要特别的准备。如果你的孩子在镇静状态下做手术，她的医生会给你一些准备指南。
来医院前，向孩子解释检查过程中会发生什么，鼓励她提出问题，表达自己的感受。
我的孩子需要镇定剂吗?
大多数儿童的腰椎穿刺是局部麻醉的，这意味着他们很警觉，但穿刺的区域极度麻木。有时，我们使用静脉注射镇定剂，这会让你的孩子非常困。在极少数情况下，手术是在全身麻醉的情况下在手术室进行的。你和你孩子的医生将共同决定什么对你的孩子最好。
手术过程中会发生什么?
- 一旦你的孩子准备好接受检查，我们会让她侧躺，蜷缩成一个紧密的球，这样医生就可以检查她的下背部。一位技术人员或护士站在你的孩子身边，帮助她保持不动，并解释医生正在做什么。保持静止是非常重要的，这会使测试进行得更顺利。
- 我们摸着孩子的背部，在脊柱下部的骨头之间找到一个空间来插入针。他或她会用一种特殊的溶液清洗伤口，然后在孩子的皮肤上涂上麻木霜。
- 我们注射一种特殊药物，使这个部位进一步麻木。这只会刺痛几秒钟，但会减轻脊髓穿刺的疼痛。然后，我们把特殊的针穿过麻木的皮肤，进入脑脊液所在的空间。
- 当针被插入时，你的孩子会感到一些压力。这段时间她保持不动很重要。脑脊液将开始从针头中滴出，少量将被收集到试管中。我们也测量年代她椎管的压力。
- 如果我们需要在椎管内注射药物，我们会在收集脑脊液后用同一根针注射。
- 我们取出针头，清洗并包扎孩子的背部。
脊椎穿刺是如何测量压力的?
针插入后，医生将一个带有三通阀的轮毂连接起来。其中一个开口与压力计(一种测量压力的小管子)相连。脑脊液在压力计中上升，就像水银或水在气压计中上升一样，可以用这种方法测量。
腰椎穿刺需要多长时间?
大约30分钟。我们还要求您的孩子事后立即在医院躺下休息几个小时，然后再回家。请放心，在测试期间和测试结束后，我们会尽一切努力确保她尽可能舒适。
会议将在哪里举行?
腰椎穿刺通常在医生的办公室里进行，最常见的是神经科医生，他们已经配备了做这个手术的设备。
手术过程中谁会陪着我的孩子?
您的孩子将与她的医生或执业护士一起进行腰椎穿刺，护士或临床助理将提供帮助。可能还会有另一位医生来协助或监督。如果父母认为父母待在家里对孩子有帮助，他们也会被邀请留下来。
考试后会发生什么?
测试结束后，你的孩子会马上在医院躺上几个小时，然后回家。当她躺在床上时，你可以读书给她听，或者和她一起安静地玩耍，并鼓励她多喝水。
当我们回家时，我的孩子应该做什么特别的事情吗?
我们建议24小时休息和安静的活动。如果你的孩子头痛，这是很常见的，让她喝大量的液体，躺几个小时。
一旦我的孩子被带回家，有什么迹象表明我应该注意吗?
大多数孩子在腰椎穿刺后恢复得很好，但如果出现以下情况，请联系孩子的医生:
- 她的头痛持续到第二天，她一直很放松，喝了很多水
- 你注意到(或你的孩子抱怨)任何可能是神经系统的问题，例如:
- 视力的改变
- 她的脚不稳
- 穿刺处有明显不适
- 她腿上感觉的变化
我们什么时候能得到检查结果?
这完全取决于实验室运行哪些测试。简单的测试即使不在几小时内，也会在当天准备好。如果我们在找细菌，72小时内就能知道结果。其他要求更高的测试可能在几天或几周内就能准备好;而寻找某些抗体的特定生化测试可能需要六到八周的时间才能得到结果。
一旦结果出来，你孩子的医生会向你解释实验报告，然后你们就可以一起讨论下一步的步骤了。
疼吗?
我们会给您的孩子局部麻醉，这样您的孩子在针头进出时就不会有任何感觉。有时孩子的腿部会有电感，这种感觉不应该持续太久。当我们让孩子蜷缩成一团时，孩子的肌肉可能会感到有点抽筋，但这种情况也会消失。
我的孩子会因此瘫痪吗?
不。腰椎穿刺是在孩子身体的某个部位进行的下面脊髓，所以不会有意外接触到它的风险。
需要多长时间?
手术大约需要30分钟，但我们要求您的孩子在手术后在医院躺几个小时。
有任何风险或并发症吗?
与许多医疗程序一样，这有感染或出血的风险。但我们非常小心，在儿童医院感染的风险非常低。
我们什么时候能知道结果?
这取决于测试——常规测试可能需要几个小时，一些更深入的测试可能需要六到八周。
脊柱穿刺和腰椎穿刺|研究
欧宝彩票平台波士顿儿童医院是世界上最广泛的儿科医院研究企业的所在地。我们还与研究、生物技术和医疗保健组织建立了许多合作伙伴关系，我们共同努力寻找改善儿童健康的创新方法。
避免不必要的脊髓穿刺
当婴儿发烧到足以引起癫痫发作的程度时，惊恐的父母通常会把他们送到急诊室，在那里他们的检查通常包括脊椎穿刺，以排除细菌性脑膜炎。现在，在迄今为止规模最大的一项研究中，波士顿儿童医院的研究人员发现，对于患有简单发热性癫痫的外表良好的儿童来说，这种手术可能是不必要的。单纯发热性惊厥是一种持续时间不超过15分钟、24小时内不复发的全身发作，常见于婴幼儿。“我们可能每天至少在急诊室看到一个病例，”他说阿米尔·基米亚，医学博士她是波士顿儿童医院的主任急诊科以及该研究的第一作者。“当这是第一件事时，父母们会很害怕——他们通常会拨打911。”
在迄今为止规模最大的一项研究中，基米亚和波士顿儿童急诊科(ED)的同事回顾了1995年至2006年间在波士顿儿童急诊科就诊的704名婴儿的医疗图表。在此期间，他们没有发现细菌性脑膜炎病例。基米亚希望这些发现能让父母放心，并将婴儿从不必要的侵入性测试中拯救出来。脊髓抽吸需要局部麻醉和镇静。基米亚说:“这是一种安全的手术，并发症发生率极低。”“但这是一根针，一点也不好玩。除非绝对必要，否则我们尽量不这么做。”
基米亚希望这一发现能让焦虑的父母放心。他说:“我们很难让急症室的父母相信他们的孩子不需要体检。”一些人在癫痫发作后受到了精神创伤，他们确信自己的孩子即将死去。但如果他们的孩子在我们的急诊室里跑来跑去，面带微笑，很可能就不需要做腰椎穿刺。”