什么是放射性碘疗法?
碘是一种矿物质，存在于鱼类、乳制品和碘盐等食物中。你的身体需要碘来产生甲状腺激素，这对新陈代谢和许多其他身体功能至关重要。放射性碘疗法利用了甲状腺细胞对碘的自然需要，以消除任何异常的甲状腺细胞，如过度活跃的甲状腺细胞，并治疗Graves病或甲状腺癌手术后可能残留的甲状腺癌细胞(甲状腺切除术）.
放射性碘(也称为放射性碘或I-131)是一种辐射形式的碘。当给药时，放射性碘会被甲状腺细胞吸收并破坏它们。放射性碘可以破坏甲状腺细胞，即使它们位于无法通过手术治疗的区域，例如已经扩散到肺部或其他部位的甲状腺癌细胞。
高危类型的儿童甲状腺癌在美国，放射性碘治疗可以改善预后，降低甲状腺癌复发的风险。但是，放射性碘只能治疗乳头状或滤泡型甲状腺癌，不能治疗髓样甲状腺癌。
当用于治疗格雷夫斯病时，放射性碘可以破坏过度活跃的甲状腺，因此不再需要抗甲状腺药物(如甲巯咪唑)。一旦甲状腺被破坏，另一种日常药物(左旋甲状腺素)将需要永久地恢复正常的甲状腺水平。然而，左旋甲状腺素更容易服用，副作用更少，需要较少的血液检查比甲巯咪唑。
我如何知道我的孩子是否应该接受放射性碘治疗甲状腺癌?
一般来说，放射性碘疗法可能适用于甲状腺癌不能完全通过手术治疗(例如，如果它已经扩散到其他部位，如肺部)或甲状腺癌在未来复发的风险很高的儿童。对于侵袭性较弱、复发风险较低的甲状腺癌儿童，通常不需要放射性碘治疗。
对于任何患有甲状腺癌的儿童，决定是否使用放射性碘疗法需要考虑该儿童癌症的具体细节，并仔细讨论治疗的潜在好处和风险。儿科甲状腺癌护理专家将与您讨论所有这些细节，以及是否建议您的孩子使用放射性碘疗法。
放射性碘疗法有什么风险?
当用于治疗甲状腺癌时，放射性碘会产生一些副作用。短期副作用可持续数天，包括:
- 恶心想吐
- 呕吐
- 甲状腺肿甲状腺区域的肿胀或疼痛
- 唾液腺肿胀或疼痛
- 口干
- 味觉的变化
女性在治疗后的一到三个月内可能会出现月经不规律或缺失，但放射性碘不会导致未来儿童不孕或任何出生缺陷。
长期副作用很少见，但可能包括:
- 口干
- 口味的变化
- 龋齿
放射性碘疗法还与晚年患另一种癌症的风险略有增加有关。虽然总的来说，这些风险很低，但在决定放射性碘治疗的好处是否超过每个甲状腺癌患儿的风险时，考虑并与专家医生讨论这些风险是很重要的。
当放射性碘被用于治疗格雷夫斯病时，副作用的风险非常低，因为使用的辐射剂量要小得多。少数患者可能有短暂性甲状腺肿胀或疼痛。此外，放射性碘疗法会加重Graves眼病患者的眼部问题，因此这种疗法需要对这些患者采取特别的预防措施。
我的孩子应该如何准备放射性碘治疗?
在对甲状腺癌进行放射性碘治疗时，适当的准备工作对于确保治疗取得最佳效果至关重要。这种准备包括两部分，这两部分增加了甲状腺细胞吸收放射性碘的能力。
首先，您的孩子血液中必须有高水平的促甲状腺激素(TSH>25 uIU/mL)，放射性碘治疗才能有效。高水平的TSH刺激甲状腺细胞吸收碘。如果你的孩子服用甲状腺激素替代药物(左旋甲状腺素)，他们需要在放射性碘治疗开始前两周停止服用，以使TSH水平上升。不服用左旋甲状腺素两周后，有些孩子可能会出现轻度疲劳或便秘，但大多数孩子症状很轻或根本没有症状。
其次，您的孩子需要提前一周开始低碘饮食，以使治疗更有效。这意味着避免含有碘的食物，包括加碘盐，海鲜，以及由海洋物质制成的产品(如卡拉胶和海藻酸盐)，大多数乳制品，加工肉类和红色染料#3。你孩子的临床医生会告诉你有关低碘饮食的具体细节，注册营养师(营养学家)可以协助规划饮食。
当放射性碘治疗格雷夫斯病(甲亢)时，不需要特别的准备。
放射性碘治疗期间发生了什么?
核医学医生将以口服或片剂的形式单次给药放射性碘。在大多数情况下，儿童在接受放射性碘治疗后可以立即回家，但在某些情况下，他们可能需要在治疗后住院几天。
放射性碘治疗后会发生什么?
由于这种治疗涉及辐射，您和您的孩子需要在放射性碘治疗后的几天内采取一些安全预防措施，以避免将他人暴露在辐射中(更多信息见下文)。大部分放射性碘会在治疗后的两到三天内从孩子体内排出，主要通过尿液排出，也有少量通过唾液、汗液和粪便排出。过了这段时间，你孩子身体里唯一剩下的放射性碘将是目标甲状腺细胞里的微量碘。这种放射性碘将在接下来的几周到几个月内摧毁这些甲状腺细胞。
在您的孩子接受放射性碘治疗后，其他人可能会因身体上靠近您的孩子或接触他们的体液(如唾液或尿液)而暴露在辐射中。出于这个原因，你的家人应该遵循辐射安全指示，限制他们的暴露。下面列出了一些基本知识，但您的护理团队将提前解释所有细节，并帮助您在孩子治疗后计划这些预防措施。
- 在治疗后的前两到三天，尽量限制孩子与他人密切接触的时间(6英尺内)，尤其是幼儿或孕妇。你的孩子不应该出现在公共场所，这几天应该计划呆在家里。
- 你的孩子在浴室里应该格外干净整洁，冲两次马桶，好好洗手。
- 不要共用食物、器皿、吸管或毛巾。
- 您的孩子将能够在治疗后5天开始返回学校。
我们如何治疗儿童甲状腺癌
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