Orthognathic手术

正颌来自希腊单词“orthos”，意思是直的，“gnathos”意思是下巴。Orthognathic手术是一套外科手术，用于纠正骨骼问题引起的颌骨异常。

这种手术适用于有牙合不正(牙齿不对准)的人，而这种牙合不正无法单独用正畸治疗。牙齿和下巴的正确排列将提高你咀嚼和咬食物的能力，以及你的微笑和面部轮廓的外观。常见的颌骨异常包括:

下颌的问题

• 小的或发育不全的下颌可能导致咬食物和/或呼吸困难。你的上牙可能会向外突出或与下牙重叠，导致你的下巴看起来向后退缩。
• 下颚过大或过度发达可能会导致你的下巴过于向前，你的下牙可能会与上牙重叠，导致难以咬食和咀嚼食物。

上颌的问题

• 小的或发育不全的上颚会使你的牙齿看起来后移。
• 上颚过长或过度生长可能会导致你的牙齿不能重叠，而你的微笑可能主要露出牙龈。

不均匀的下巴

• 下巴可以以不同的速度生长，导致下巴或面部不对称。你的脸可能会偏离中心，你的上或下牙齿可能会移到一边。

口腔和颌面外科医生通常选择在颌骨停止生长后纠正这些问题。这通常发生在青春期后期或成年早期。

颌骨畸形可由先天缺陷(出生时就存在)、颌骨以不同速度生长的遗传倾向、颌骨损伤或骨折或晚期生长突发性发育所致。

没有正确对齐的颌口可能会导致以下问题:

• 困难咀嚼食物
• 咬食物困难
• 增加牙齿磨损的风险
• 呼吸困难

虽然正颌手术非常复杂，有时需要数年的准备，但手术在修复颌骨异常和改善面部外观方面是成功的。

正颌手术前矫正牙齿

在手术之前，牙齿矫正医生会给孩子的牙齿套上牙套。正畸医生会在每月的调整中把牙齿移到正确的位置。外科医生会在手术中使用牙套。然后，根据孩子的牙齿和手术类型，牙套会在手术后的几个月里保持在原位。

正颌手术前检查你的进展

在整个正畸治疗过程中，您的孩子的颌骨和牙齿的进展记录将被回顾。一旦手术安排好，你孩子的外科医生会和你讨论手术的类型和预期的结果。

你的孩子会被全身麻醉。根据手术类型和条件的不同，整个过程可能需要2到8个小时。

有不同类型的正颌手术。最常见的三个是:

双侧矢状面劈开截骨术(下颌骨手术)

• 外科医生在口腔内做切口，通常在臼齿后面。然后切割下颌骨，向前、向后或旋转。

Le Fort I型截骨术(上颌手术)

• 外科医生在孩子的口腔内上唇后切开。然后切割下颌骨，向前、向后或旋转。

Genioplasty(下巴手术)

• 外科医生在孩子的口腔内下唇后面做一个切口。然后从下颚切下下巴，向前、向后、向下或旋转。

你的下巴不太可能连在一起。一旦颌骨被放置到新的位置，就用小金属板和螺丝固定。另外，用弹性橡皮筋引导你的新咬合。

你的孩子在手术后最初可能会因为喉咙痛、鼻塞、嘴唇麻木和进食困难而感到焦虑。帮助你的孩子保持放松是很重要的，帮助他或她慢慢地深呼吸。记住，第一周是最困难的。

疼痛和出血

• 您的孩子不太可能因为相关的麻木而在手术后有严重的疼痛。在最初的24小时内，一些血液可能会从鼻子或嘴巴渗出。呼吸管引起的轻微鼻出血也是可能的。

肿胀和瘀伤

• 手术后会有肿胀和可能的淤青。肿胀通常在术后第三天最严重，然后在接下来的几周内逐渐减轻。大部分瘀伤会在第二周消退。

麻木

• 手术后几周或几个月，上下嘴唇、鼻子和脸颊的一些麻木是正常的。大约5%到10%的患者会有一个或多个部位的永久性麻木。这只会影响嘴唇、鼻子、下巴、舌头或脸颊的感觉。它不会干扰面部的运动。

吃

• 在手术后的最初几天，你可以使用灵活的注射器把食物放进孩子的嘴里，因为使用杯子可能太困难了。
• 大多数患者必须在大约6-8周内保持柔软、不咀嚼的饮食。
  • 大多数患者在恢复期平均体重减轻7到10磅。
  • 不要把这个阶段作为一个节食的机会，因为适当的营养和热量摄入对愈合至关重要。

说话

• 说话可能会觉得尴尬，因为牙齿的新位置和你下巴的麻木。随着肿胀的减少，情况会好转。手术后的头几天，你可以在孩子的床边放上笔记本或白板。然而，鼓励说话是很重要的，这将有助于愈合过程。

颌骨的初步愈合大约需要6周的时间，而完全愈合需要一年的时间。

在第一个月，你将每周与你的外科医生见面。大约六周后，你的孩子将回到正畸医生那里开始最后的咬合。术后正畸治疗可长达一年。为了得到最好的效果，您的孩子必须遵循正畸医生的指导。

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