的研究人员

概述

自从2008年加入波士顿儿童欧宝彩票平台医院(BCH)以来,Rangel博士的研究工作集中在临床实践、资源利用和高容量小儿手术条件的结果特征,重点是小儿阑尾炎。这项工作的实际应用包括为各医院质量改进工作的优先次序制定新的、基于价值的比较绩效基准,以及作为一种为协同质量改进工作确定国家优先次序的手段。这些基准被用于开发首个自动和风险调整的阑尾炎比较表现报告卡,阑尾炎是儿科年龄组中最常见和资源密集的外科急诊之一。这项工作随后导致了美国外科医生学院儿科国家质量改进计划(NSQIP-P)第一个疾病特异性、比较性能模块的开发和实施。该模块的数据目前分发给全国70多家医院,并为正在进行的多中心QI合作提供了一个基准框架,致力于改善对患有这种疾病的儿童的护理和价值。Rangel博士是多个来源的内部和外部资金的接受者,以支持他的QI工作,包括来自医疗保健研究和质量机构(AHRQ)的资金,儿童医院协会,和以病人为中心的结果研究倡议(PCORI)。

背景

他获得了加州大学旧金山分校医学院的医学博士学位,并在斯坦福大学医学中心完成了普通外科的实习和住院医生实习期。在斯坦福大学期间,他从外科住院医师实习期抽出三年时间,通过斯坦福大学卫生、研究和政策部门获得临床流行病学研究生培训。在完成普外科培训后,兰格尔医生继续在辛辛那提儿童医院完成儿科外科奖学金,然后加入了波士顿儿童医院的工作人员。

除了他的研究努力,Rangel博士还提倡通过他的许多地方和国家行政努力提高儿童外科护理的质量和安全。在BCH, Rangel博士目前担任儿科外科的QI和患者安全主任,担任BCH患者安全与质量研究执行指导委员会的成员,并担任医院NSQIP-P的外科医生冠军。在国家层面,Rangel博士目前担任美国儿科外科协会患者安全与质量委员会主席,NSQIP-P的测量与评估委员会主席,NSQIP-P的执行指导委员会副主席。最近还担任了美国儿科学会外科委员会的首任主席。

在国家层面,Rangel博士还广泛地讲授了在外科手术中驱动气促的比较性能测量的方法和影响,包括美国外科医生学院的国家外科质量改进计划、美国儿科外科协会、美国儿科学会、儿童医院协会等。兰赫尔博士目前气作为特别的评论家&安全外科研究等众多的同行评议期刊《柳叶刀》上手术,和JAMA-Pediatrics等等,最近招募的第一个也是唯一一个外科医生站JAMA-Pediatrics编辑委员会的成员。

出版物

出版物的哈佛催化剂配置文件

  1. 美国儿科住院外科的医院卷。Anesth Analg. 2021年11 01;133(5): 1280 - 1287。视图抽象
  2. 儿童阑尾炎的诊断和治疗进展。Adv Surg. 2021 09;55:9-33。视图抽象
  3. 年龄是否影响儿童阑尾炎的二次超声检查表现?儿科Radiol. 2021年10月;51(11): 2018 - 2026。视图抽象
  4. COVID-19大流行期间儿童医院的安全事件。医院儿科2021 06;11 (6): e95-e100。视图抽象
  5. 出院后口服抗生素对并发阑尾炎患儿器官间隙感染的影响。Ann Surg. 2021 04 01;273(4): 821 - 825。视图抽象
  6. 一项旨在消除儿童术后不必要抗生素使用的群集随机分步楔形试验:儿童围手术期抗生素优化试验(OPerAtiC)。实施Sci. 2021 03 19;16(1): 29。视图抽象
  7. 并发症阑尾炎儿童肠外营养使用的可变性、结果和成本:医院级倾向匹配分析3月11日视图抽象
  8. 作者回复。J Urol. 2021 04;205(4): 1198。视图抽象
  9. 国家外科质量改进计划-儿科医院的抗反流手术J Urol. 2021 04;205(4): 1189 - 1198。视图抽象
  10. 利用超声和实验室数据联合预测价值减少疑似阑尾炎儿童的辐射暴露和资源利用。J Surg Res. 2021 01;257:529 - 536。视图抽象
  11. 优化疑似中心线相关肠衰竭患儿血流感染的经验性治疗时间。J儿科学。2020;227:69 - 76. - e3。视图抽象
  12. 复杂阑尾炎患儿术后影像学的应用和性能基准:来自多中心合作队列研究的结果。Ann Surg. 2020 7月09日视图抽象
  13. 儿童复杂阑尾炎循证和公共卫生相关定义的发展和影响Ann Surg. 2020 05;271(5): 962 - 968。视图抽象
  14. 头孢曲松联合甲硝唑治疗儿童阑尾炎优于头孢西丁单用:多中心合作疗效比较研究结果3月5日。视图抽象
  15. 症状持续时间和白细胞分布对疑似阑尾炎儿童非诊断性超声阴性预测价值的影响。J pediatrics Surg. 2020 6;55(6): 1032 - 1036。视图抽象
  16. 关于儿童无症状脐疝治疗的当代实践和看法:美国儿科外科协会的一项调查。J pediatrics Surg. 2020 10月;55(10): 2052 - 2057。视图抽象
  17. 利用意外医院复诊的发生率、负担和财政影响来优先考虑儿科外科的预防工作。Ann Surg. 2020 01;271(1): 191 - 199。视图抽象
  18. 儿科脐疝修补需要共识指南。JAMA pediatrics . 2019年11月1日;173(11): 1110。视图抽象
  19. 实施计划-行动-研究-行动框架,以减少无适应症的外科抗菌素预防。儿科杂志2020年1月;55(1): 86 - 89。视图抽象
  20. 在普通儿科外科手术中使用外科抗生素预防的趋势:我们是否忽视了管理和感染预防的标志?儿科杂志2020年1月;55(1): 75 - 79。视图抽象
  21. 小儿肠套叠手术质量改善途径的建立与实施。儿科质量Saf. 2019年9月- 10月;4 (5): e205。视图抽象
  22. 社会人口学因素与遵循儿童无症状脐疝修补的年龄特异性指南的关系。JAMA pediatrics . 2019 07 01;173(7): 640 - 647。视图抽象
  23. 独立儿童医院无症状脐疝外科治疗的差异J pediatrics Surg. 2020 7月;55(7): 1324 - 1329。视图抽象
  24. 预测术后生理性衰退。儿科2019年04;143(4)。视图抽象
  25. 通过不良事件回顾预防患者伤害:APSA关于发病率和死亡率(M&M)会议的作用的调查。儿科杂志2019年9月;54(9): 1872 - 1877。视图抽象
  26. 病人和护士控制的镇痛:在儿科医院22年的经验。儿科医院。2019 02;9(2): 129 - 133。视图抽象
  27. 儿科医生对参与外部病人安全计划的看法:对病人安全的影响。儿科Qual Saf. 2018 11 - 12;3 (6): e124。视图抽象
  28. 复杂阑尾炎患儿术中发现与预后及资源使用的关系。JAMA Surg. 2018 11 01;153(11): 1021 - 1027。视图抽象
  29. 儿童外科手术安全检查表:外科医生的态度和文献综述。儿科Qual Saf. 2018年9 - 10月;3 (5): e108。视图抽象
  30. 儿童术前营养状况的新的人体测量分类方案:回顾性观察队列研究。BMJ儿科开放。2018;2 (1): e000303。视图抽象
  31. 重叠手术在小儿外科护理中的应用:它是一种安全、经济的实践吗?Ann Surg. 2018 08;268 (2): e28。视图抽象
  32. 扩展与窄谱抗生素在儿童阑尾炎治疗中的应用:倾向匹配比较效果研究。Ann Surg. 2018 07;268(1): 186 - 192。视图抽象
  33. 阑尾切除术的时间、儿童并发阑尾炎的风险和不良结局-回复。JAMA pediatrics . 2018 01 01;172(1): 94 - 95。视图抽象
  34. 急性阑尾炎阑尾切除术时间:系统回顾。儿科杂志2018年3月;53(3): 396 - 405。视图抽象
  35. 无并发症阑尾炎患儿阑尾切除时间及手术时间对住院费用的影响。J Am col Surg. 2018 06;226(6): 1014 - 1021。视图抽象
  36. 儿科外科医生的安全文化:对病人安全的态度和感知的全国调查。儿科杂志2018年3月;53(3): 381 - 395。视图抽象
  37. 儿童胃造瘘置管的病例数量和复诊。中国儿科杂志。2017 08;65(2): 232 - 236。视图抽象
  38. 静脉与口服抗生素预防儿童阑尾炎治疗失败:放弃外周导管是否合理?Ann Surg. 2017 08;266(2): 361 - 368。视图抽象
  39. 阑尾切除术的时间、儿童并发阑尾炎的风险和不良结局。JAMA pediatrics . 2017 08 01;171(8): 740 - 746。视图抽象
  40. 诊断不确定性对无并发症阑尾炎医疗管理的威胁。JAMA pediatrics . 2017 06 01;171(6): 505 - 506。视图抽象
  41. 全因复诊率是否反映了在指标遭遇期间儿科外科护理的质量?儿科杂志2017年6月;52(6): 1050 - 1055。视图抽象
  42. 小儿胃造瘘管放置:通过结构化面试从高性能机构学到的经验。儿科质量Saf 2017年3 - 4月;2 (2): e016。视图抽象
  43. 儿科外科医院间费用变动负担的量化:对比较效果研究优先级的影响。JAMA pediatrics . 2017 02 06;171 (2): e163926。视图抽象
  44. 向高质量的儿科外科护理迈进:我们如何通过优先排序、衡量和更有效的合作来实现这一目标?儿科杂志2017年5月;52(5): 669 - 676。视图抽象
  45. 自体切除阑尾坏死性小肠结肠炎后表现为腹部钙化肿块。儿科Dev Pathol. 2017年7 - 8月;20(4): 335 - 339。视图抽象
  46. 静脉与口服抗生素在复杂肺炎出院后治疗中的对比。儿科。2016 12;138(6)。视图抽象
  47. 独立儿童医院肝移植资源利用的差异儿科移植。2016年11月;20(7): 921 - 925。视图抽象
  48. 儿童胃食管反流病(GERD)的外科治疗:一项系统综述儿科杂志2017年8月;52(8): 1228 - 1238。视图抽象
  49. 美国外科医师学会NSQIP儿科手术风险计算器的研制与评价。J Am Coll Surg. 2016;223(5): 685 - 693。视图抽象
  50. 穿孔外:腹膜污染对阑尾炎穿孔患儿临床严重程度和资源利用的影响。儿科杂志2016年11月;51(11): 1896 - 1899。视图抽象
  51. 延迟阑尾切除术并不会导致更高的手术部位感染率:儿童阑尾炎的多机构分析。Ann Surg. 2016 07;264(1): 164 - 8。视图抽象
  52. 用于阑尾炎的广谱与窄谱抗生素。儿科。2016 07;138(1)。视图抽象
  53. 儿科手术质量的提高。儿科杂志2016 06;28(3): 348 - 55。视图抽象
  54. 儿科外科区域化:趋势已经开始。Ann Surg. 2016 06;263(6): 1062 - 6。视图抽象
  55. 美国儿童医院外科抗生素预防的国家差异和适宜性JAMA pediatrics . 2016 06 01;170(6): 570 - 6。视图抽象
  56. 小儿急性阑尾炎概况及诊断。Semin儿科外科2016年8月;25(4): 198 - 203。视图抽象
  57. 儿童胃造口置管后的急诊访问和再入院情况。儿科杂志2016 07;174:139 - 145. - e2。视图抽象
  58. 在坏死性小肠结肠炎后表现为腹部钙化肿块的阑尾自体切除。儿科Dev Pathol. 2016年3月28日视图抽象
  59. 与小儿结肠直肠手术相关的手术部位感染的发生率和负担:来自国家手术质量改善计划的见解《儿科外科杂志》2016年6月;51(6): 970 - 4。视图抽象
  60. 在权威护理医院及其相关转诊中心评估疑似阑尾炎儿童的诊断影像学实践。《儿科外科杂志》2016年6月;51(6): 912 - 6。视图抽象
  61. 聚焦儿科整形外科质量改善计划:一项使用儿科国家外科质量改善计划的描述性研究。2016年3月;27(2): 277 - 81。视图抽象
  62. 1机构手术室临床医生对儿科手术安全检查表的态度和看法。J患者Saf. 2016年3月;12(1): 44-50。视图抽象
  63. 小儿外科护理的差异。Semin儿科外科2015年12月;24(6): 291 - 4。视图抽象
  64. 提高灌肠复位成功后肠套叠处理的质量和效率。儿科。2015年11月;136 (5): e1345-52。视图抽象
  65. ct复位对阑尾炎临床预后的影响。JAMA pediatrics . 2015年8月;169(8): 755 - 60。视图抽象
  66. 儿科外科医生在选择性结肠手术中使用肠道准备的当代实践:美国儿科外科协会的一项调查。儿科外科杂志2015年10月;50(10): 1636 - 40。视图抽象
  67. 医院和患者位置对阑尾切除幽门肌术后早期预后的影响。《儿科外科杂志》2015年9月;50(9): 1549 - 55。视图抽象
  68. 确定儿科外科病人的抗菌药物管理目标。儿科感染疾病杂志2015年12月;4 (4): e100-8。视图抽象
  69. 选择性结直肠手术的儿科外科医生肠道准备的差异:平衡的问题还是现有临床证据的知识差距?《儿科外科杂志》2015年6月;(6): 967 - 71。视图抽象
  70. 怀疑阑尾炎的小儿CT剂量减少:使用人工高斯噪声的实践质量改进项目-第2部分,临床结果。AJR Am J伦琴诺。2015年3月;204(3): 636 - 44。视图抽象
  71. 综合超声检查结果和临床评分在小儿阑尾炎诊断评估中的价值。《儿科杂志》2015年5月;166(5): 1134 - 9。视图抽象
  72. 静脉与口服抗生素治疗儿童急性骨髓炎出院后的疗效比较。JAMA pediatrics . 2015年2月;169(2): 120 - 8。视图抽象
  73. 利用白细胞计数和多态核白细胞鉴别提高超声对儿童疑似阑尾炎的预测价值。2015年6月;220(6): 1010 - 7。视图抽象
  74. 新生儿腹股沟疝修补时机是否影响预后?儿科外科杂志2015年1月;50(1): 171 - 6。视图抽象
  75. 传递接力棒:儿科外科角度的过渡。J儿科外科杂志2015年7月;50(7): 1196 - 200。视图抽象
  76. 儿童择期结直肠手术后感染并发症的预防:美国儿科外科协会结果和临床试验委员会综合综述。儿科外科杂志2015年1月;(1): 192 - 200。视图抽象
  77. 儿科耳鼻喉科质量改善机会的确定和结果测量。JAMA耳鼻喉科头颈外科2014年11月;140(11): 1019 - 26所示。视图抽象
  78. 危重先天性心脏病儿童旋转不良的早期与延迟手术矫正儿科外科杂志2015年1月;(1): 86 - 91。视图抽象
  79. 降低发展中国家先天性心脏手术后的死亡率和感染。儿科。2014年11月;134 (5): e1422-30。视图抽象
  80. 独立儿童医院阑尾炎诊断和治疗相关的实践和资源利用的差异:基于价值的比较分析的意义Ann Surg. 2014 6月;259(6): 1228 - 34。视图抽象
  81. 机械式肠道准备和口服抗生素在儿童择期结直肠手术中的应用:目前的做法是有证据的吗?《儿科外科杂志》2014年6月;49 (6): 1030 - 5;讨论1035年。视图抽象
  82. 小儿阑尾炎并发外周置入中心静脉导管的发病率。2014年7月;190(1): 235 - 41。视图抽象
  83. 优化儿童外科护理资源:美国儿科外科协会结果和临床试验委员会共识声明。儿科外科杂志2014年5月;49(5): 818 - 22所示。视图抽象
  84. 评估小儿外科手术的质量——阑尾切除术作为最佳目标的有限作用。儿科杂志2013年11月;48(11): 2313 - 9。视图抽象
  85. 通过与儿科健康信息系统的整合来加强NSQIP-Pediatric。儿科杂志2014年1月;49 (1): 207 - 12;讨论212年。视图抽象
  86. fundo还是不fundo?JAMA pediatrics . 2013年10月;167(10): 896 - 7。视图抽象
  87. 赞比亚医院的儿科急诊和基本外科护理:一项全国性研究。《儿科外科杂志》2013年6月;48(6): 1363 - 70。视图抽象
  88. 31家儿童医院并发阑尾炎治疗后意外再入院与总治疗相关住院天数的关系《儿科外科杂志》2013年6月;48(6): 1389 - 94。视图抽象
  89. 38家儿童医院阑尾炎治疗后风险调整入院的变化:合作质量改进的机会2013年4月;257(4): 758 - 65。视图抽象
  90. 一种新的儿童多专科手术风险评分。儿科。2013年3月;131 (3): e829-36。视图抽象
  91. 独立儿童医院肠套叠管理实践模式和资源利用的变化儿科杂志2013年1月;48(1): 104 - 10。视图抽象
  92. 儿童脓胸的诊断和治疗:来自APSA结果和临床试验委员会的综合综述。儿科杂志2012年11月;47(11): 2101 - 10。视图抽象
  93. 独立儿童医院阑尾炎治疗后再入院:当代趋势和对财政的影响《儿科外科杂志》2012年6月;47(6): 1170 - 6。视图抽象
  94. 儿童阑尾炎影像学方式选择的相关因素。2012年9月;177(1): 131 - 6。视图抽象
  95. 肠外营养相关胆汁淤积:美国儿科外科协会结果和临床试验委员会系统综述。儿科杂志2012年1月;47(1): 225 - 40。视图抽象
  96. 阑尾作为肛门直肠畸形患者顺行性失禁灌肠的导管:从18年治疗的163例中吸取的教训。《儿科杂志》2011年6月;46(6): 1236 - 42。视图抽象
  97. 腹腔镜辅助马隆阑尾吻合术治疗儿童大便失禁。J腹腔镜外科Adv外科技术A. 2011年6月;21(5): 455 - 9。视图抽象
  98. 在儿科手术中使用抗生素预防的最近趋势。儿科杂志2011年2月;46(2): 366 - 71。视图抽象
  99. 一项旨在提高同行评议外科杂志临床研究报告质量的严谨手稿提交指南的纵向研究结果。儿科杂志2011年1月;46(1): 131 - 7。视图抽象
  100. 在手术室内外实施儿科手术安全检查表。AORN J. 2010 7月;92(1): 61 - 71。视图抽象
  101. 使用成人验证的标准分析小儿外科手术的不良事件:证明需要以儿科为重点的结局测量。《儿科外科杂志》2010年6月;45(6): 1126 - 36。视图抽象
  102. 小儿结肠直肠癌手术技术进展。Semin儿科外科2010年5月;19(2): 86 - 95。视图抽象
  103. 儿童不当使用机动车辆限制装置的惊人趋势:对公共政策和基于种族的战略发展的影响,以改善遵守情况。儿科杂志2008年1月;43(1): 200 - 7。视图抽象
  104. 新生儿左心发育不全综合征腹腔镜手术后的结果。《儿科外科杂志》2007年6月;42(6): 1118 - 21所示。视图抽象
  105. 高压引起的TL读数变化的含义。辐射剂量学。2006;120(1 - 4): 293 - 7。视图抽象
  106. 美国国立卫生研究院外科学院职业发展奖资助和利用的最新趋势。手术。2004年8月;136(2): 232 - 9。视图抽象
  107. 儿科外科临床研究报告的批判性分析:新标准的必要性。儿科杂志2003年12月;38(12): 1739 - 43。视图抽象
  108. 小切口的小证据:儿童腹腔镜和需要更严格的新型外科治疗评估。2003年10月;38(10): 1429 - 33所示。视图抽象
  109. 食管长间隙闭锁的胃管逆行重建。《儿科外科杂志》2003年6月;38(6): 957 - 62。视图抽象
  110. 儿科外科回顾性临床研究质量评估量表的开发。《儿科外科杂志》2003年3月;38 (3): 390 - 6;讨论390 - 6。视图抽象
  111. 最近的趋势在国家卫生研究院资助外科研究。Ann Surg. 2002年9月;236 (3): 277 - 86;讨论286 - 7。视图抽象
  112. 对儿科外科病例系列报告进行批判性分析的必要性。2002年8月;11(3): 184 - 9。视图抽象
  113. 基于互联网的协议的发展,以促进儿科外科的随机临床试验。儿科外科杂志2002年7月;37 (7): 990 - 4;讨论990 - 4。视图抽象
  114. 儿童外科前瞻性随机临床试验的作用:最新进展?儿科杂志2001年8月;36(8): 1182 - 6。视图抽象
  115. 腹腔镜下食道旁裂孔疝修补术。J Am Coll Surg. 1998年4月;186 (4): 428 - 32;讨论432 - 3。视图抽象