临床问题|Overview
在美国，ACL和半月板受伤很常见。每年都有超过100,000个ACL眼泪，还有超过500,000个半月板眼泪。这些伤害在44岁以下的患者中最常见。（1）
在对年轻人膝盖内部的常规检查中，我因膝盖内部的组织缺乏治疗而感到震惊，包括韧带，弯板板和关节软骨在内（图1）。
这些组织无法治愈的失败已被骨科医生知道了将近三十年。（8,16）传统上，这些伤害已通过简单切除组织（7）或用自体移植或同种异体移植组织进行治疗。（5）
不幸的是，去除和替换都不能阻止骨关节炎的过早发作（7,15,18）（图2）。对于每年在美国维持ACL损伤的患者，当前的治疗方法已显示出在受伤后仅14年的70％患者中导致早产性关节炎。，（11），在儿童中半月板时达到16年的高达87％。（6）
我们寻求新的方法来有效治疗这些伤害，并帮助防止这些伤害的年轻患者在二十多岁和三十多岁的年龄中发展出一种老年疾病。
Fig. 1:关节内组织的例子。ACL是一个central stabilizer of the knee, connecting the femur and tibia. The menisci are shock-absorbers on either side of the knee which enhance the congruity of the curved surfaces. The articular cartilage covers the ends of the bones and provides a gliding surface with less friction than ice-on-ice.
High Failure Rate
为什么在膝盖内部的前交叉韧带（ACL）的机械强缝线修复90％的时间（8），而内侧侧支韧带在几厘米（膝关节外）也可以治愈，即使没有缝合线？（9,16）
为什么关节内部的组织愈合失败？
缝合线修复后的90％以上的肩袖无法治愈。（10）
弯面板至少40％的时间在缝合线修复后无法愈合，即使在少量的眼泪仔细选择为最佳缝合式维修候选人中。（12,17）
关节软骨损伤在有或没有清创的情况下的治愈反应有限，即使增加了移植的细胞，也只有有限的愈合反应。（13）
图2：ACL损伤后过早的骨关节炎。一名40岁男子的X射线射线在20年前遭受了ACL破裂。请注意，关节空间变窄和骨质植物形成与左膝盖（膝盖有ACL撕裂的膝盖）的过早骨关节炎（箭头）一致，并保存膝盖内侧关节空间，右侧有完整的ACL（箭头）。
刺激关节内部受伤组织的愈合可以说是当今骨科科学中最重要的问题。这些组织的成功恢复以及随后控制关节力学和功能有望改变骨关节炎的流行病学。预防过早骨关节炎不仅会严重影响我们患者的个体生活，而且还可以减少这种疾病的医疗保健支出，估计每年使经济损失超过600亿美元。（4）（4）