临床咨询|概述
研究在儿科医生访问期间对青少年进行药物滥用筛查的价值
根据美国预防服务工作组(USPSTF)的说法，没有足够的数据证明医生主导的干预在减少青少年药物使用方面是有用的。他们的研究结果最近发表在内科学年鉴．
工作组成员由一个独立的预防和循证医学专家小组组成，系统地回顾了已发表的关于儿科初级保健医生(pcp)用于预防或减少青少年患者吸毒的干预措施的利弊的研究。在他们的研究中，他们发现只有六项关于这个主题的良好或中等质量的研究，结果各不相同。鉴于证据基础很少，而且缺乏一致的发现，工作队认为目前没有足够的证据来说明这些干预措施是否有效。
但值得注意的是，“不充分”的标签并不意味着USPSTF暗示这些干预措施不起作用——它只是表明没有足够的数据来以一种或另一种方式做出明确的声明。
这是工作组在与报告同时发布的一份声明中特意指出的一种情绪:“这并不意味着工作组不建议初级保健专业人员与年轻患者谈论吸毒问题，”它写道。“在缺乏证据的情况下，医生必须利用他们的临床经验和判断，许多临床医生可能会选择与青少年交谈，以防止或阻止危险行为，如吸毒。”
呼吁进行更多的研究
锡安·金·哈里斯博士，波士顿儿童医院的联合主任青少年药物滥用研究中心(CeASAR)过去几年里，她一直在研究行为干预在初级保健环境中对青少年药物使用的有效性，并没有对工作组的发现感到沮丧。事实上，她欢迎它对该主题未来研究的重视。
哈里斯说:“有大量的研究证明了使用行为干预来减少成人酗酒问题的pcp的有效性，但记录其在儿科有效性的研究只追溯到2002年。”“鉴于现有数据有限，我认为‘不充分’的说法并不令人惊讶，也不是一种谴责——而是呼吁进行更多的研究。”
为此，哈里斯和她的同事做了大量工作，以确定pcp在打击青少年药物滥用方面的重要作用。一项这样的研究发表在儿科的研究表明，在访问前完成了五分钟的计算机筛选和反馈程序，然后根据结果与他们的PCP进行了两到三分钟的讨论的青少年，在访问后三个月饮酒的可能性比没有完成该程序的青少年低了近50%。
同样，Jennifer Louis-Jacques，医学博士，公共卫生硕士，当时是波士顿儿童医院的研究员青少年/青年医学部“，，发表了一项研究青少年健康杂志这表明，这种计算机化筛查和PCP简短建议干预成功地减少了未成年人饮酒，即使是在有这种行为风险的青少年(即那些他的朋友喝酒或同意喝酒。)
然而，对于许多pcp来说，在他们的青少年患者中解决药物滥用问题的最大障碍并不是缺乏数据证明其价值——而是在探病期间缺乏时间来提出这个问题，或者缺乏培训，如果筛查表明某个特定的儿童或青少年有问题，该怎么办。
哈里斯承认，这两个问题都是合理的挑战，但他指出，新技术可以用来使筛查技术更加简化——为临床医生提供重要信息，为患者提供有价值的教育——而不需要增加大量的就诊时间。
她说:“将筛查和简短干预整合到初级保健环境中最可行的方法是使用计算机技术。”“让患者在等待医生的时候进行在线筛查，这样在检查开始时就可以得到结果，这是一种更有效地利用医生和患者时间的好方法。”
至于医生担心如果筛查发现患者有问题的药物和酒精使用，他们可能不知道该怎么做，哈里斯说，使用一种经过验证的筛查方法，提示医生如何根据他们的答案向患者提供建议，这是非常有效的。她说，在临床医生认为有必要进行探病咨询以外的治疗的情况下，能够接触到值得信赖的行为治疗师，并向他们推荐病人，这是至关重要的。
在收集到足够的数据以清楚地证明哪种筛查方法最有效之前，在pcp在自己的实践中选择如何解决问题方面将存在不一致。考虑到90%的成年吸毒者是在青少年时期开始吸毒的，确定哪种预防疗法最有效应该是研究人员的首要任务。
哈里斯说:“如果我们能够通过识别有风险的儿童并早期干预来阻止成瘾的发展，我们就可以挽救很多生命，也可以节省很多医疗成本。”“很多人都在朝着这个方向努力，我们肯定在朝着正确的方向前进。”