在学校有困难的孩子的父母有时会被建议让孩子接受视力治疗、视力训练或其他眼部锻炼。在本节中，波士顿儿童医院首席眼科医生David Hunter博士和儿童医院验光师Aparna Raghuram博士描述了哪些患者可能符合治疗条件。
关于视觉治疗似乎有很多争议。这是为什么呢?
视力治疗是一种治疗，通常用于有阅读障碍或在学校有困难的儿童。这种治疗通常不是由医生(眼科医生- MDs)开的，而是由擅长这一领域的验光师(ODs)开的。许多眼科医生告诉他们的病人，视觉治疗没有任何好处，虽然确实很少有随机对照试验表明有好处，但在某些情况下，视觉治疗可能是有帮助的。在波士顿儿童医院，我们提供有限形式的视力治疗，我们现在正在加紧进行研究，试图从科学上验证这些治疗。
视光师中有一个叫做发育/行为视光师的分支，几十年来一直在进行视觉治疗，以解决追踪、聚焦和眼睛组队的困难。只有少数有效的科学研究解决视力治疗的有效性，因此有限的全球接受这种治疗方案的所有视力护理专业人员。正如Hunter博士所提到的，我们正在建立有助于进一步了解视力治疗疗效的研究，特别是关于视力和学习的研究。同样重要的是要记住，视觉只是阅读和学习的一个组成部分。虽然排除有学习问题的儿童的严重视力缺陷很重要，但也必须寻找影响学习的其他行为、认知和社会因素。
我如何知道我是否需要视力治疗?
在某些情况下，在学校有困难的孩子会被护士或职业治疗师评估，发现他们在眼球追踪或其他功能上有困难。在这种情况下，第一步是完成全面的眼科检查。如果检测到视力问题，眼科医生可能会进行视力治疗评估。
一个全面的眼科检查和双眼视力评估可以确定哪些情况将受益于视觉治疗。视力治疗可能受益的个人的一些常见症状(在排除身体状况和完成眼睛的正常医学检查后)包括:
头疼
近距离工作(例如阅读、写作、电脑工作)引致眼疲劳
波动的愿景
长时间近距离工作后，视野模糊
阅读时迷失方向
阅读时反复阅读或注意力不集中。
单词或字母似乎跳来跳去。
什么是“视力治疗”?
视觉治疗是一系列的眼保健操，用于提高视力的质量和效率。它也被称为视力训练。视觉治疗可以帮助你的眼睛更有效地工作，这样你就可以更有效地完成日常任务，比如阅读和写作。
视力治疗和矫正是一样的吗?
虽然视力治疗有时被称为“orthoptics”，但我们并不这样使用这个术语。矫形师是受过训练的评估斜视(眼错位)患者眼球运动和双眼功能的人员。儿童医院雇佣了许多矫形医生，他们和我们的眼科医生一起工作，有时会为特定形式的斜视开出运动处方。矫形医生不开其他类型的视力治疗处方——那是由验光师做的。
视力治疗能改善哪些状况?
眼球运动问题:眼球追踪技能的问题，包括注视、追求和扫视。固定指的是持续注视固定目标的能力。追求指的是持续注视移动目标的能力。扫视是指从一个目标到另一个目标快速而准确地平稳地改变注视的能力。例如，扫视在阅读过程中尤为重要。
调节问题:与眼睛聚焦系统有关的问题。适应性问题包括在近距离工作时难以准确聚焦，以及难以有效地将焦点从远处转移到附近。
收敛问题:眼睛团队合作能力的问题。一个例子是收敛不足，这是当眼睛不能很好地一起工作。收敛性不足是视觉治疗中最常见的问题之一
我能从视力治疗服务中得到什么?
视觉治疗包括办公室和家庭的训练。在发现问题后，将专门为个人设计一系列的练习，以改善视觉功能。一个典型的项目将包括大约6个1小时的视觉治疗，每隔3周进行一次。在每次门诊治疗中，将为患者提供练习指导和材料，这些练习应每周至少5天，每天在家练习20-30分钟。最后的办公室会议是一个进度评估，评估治疗期间取得的进展。到时再决定是否需要更多的练习。
什么样的研究支持视觉疗法的有效性?
如前所述，专业人士对视觉治疗的有效性存在相当大的分歧。这是由于科学文献中不一致的发现和不充分的研究设计。最近，美国国家眼科研究所(NEI)资助的一项多中心、随机、双盲临床试验表明，对于一种称为辐合不足(眼组困难)的情况，基于办公室的视觉治疗在75%的患者中是成功的，并导致正常或显著改善症状。在儿童中，以办公室为基础的治疗比以家庭为基础和安慰剂治疗更有效。
虽然视力治疗明显有助于弱视(戴眼罩可以改善“懒”眼的视力)和收敛能力不全(正如Raghuram博士指出的那样)，但在大多数情况下，并没有很多临床试验支持这种治疗，以至于它被眼科医生社区所接受。也就是说，我们确实遇到了许多患有眼球追踪、调节和收敛异常的儿童，我们也看到了许多患者从这些治疗中受益。为了努力帮助那些可能因为其中一种情况而在学校里遇到困难的孩子，我们提供评估，在某些情况下提供治疗，或者在其他情况下，推荐导师或其他学习或神经心理发展方面的专家。此外，Raghuram博士目前正在制定研究方案，对愿意参与研究的患者进行视觉治疗与安慰剂治疗的比较。我们的目标是有一天能够验证或否定许多常见的视觉治疗方法。