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修订了与中国石膏板健康影响有关的对一般公众的建议

由Robert J. Geller，医学博士，东南儿科环境卫生专科单位编写;Larry Lowry，博士，西南儿科环境卫生专科单位;贾斯廷·阿诺德，佐治亚州中毒中心，公共卫生硕士;Katherine Kirkland, DrPH，公共卫生硕士，职业与环境诊所协会，2014年9月

职业与环境诊所协会(AOEC)及其儿科环境卫生专科单位网络(PEHSU)根据新的信息，自2011年最初的文件以来更新了其建议。一个由儿科、职业环境医学、医学毒理学和工业卫生学方面的人员组成的团队对这些建议作出了贡献。

虽然我们不能根据报告的症状提供具体的临床意见，但我们确实为这些家庭提供了预防健康指导，供他们考虑并与医生分享。

中国干墙(CDW)于2004年至2009年从中国进口，并于2004年至2006年安装在美国东南部的家庭中。据估计，中国进口的干墙足以建造10万多所住宅。还有一些房屋可能使用进口和美国产的干墙混合建造，可能没有安装足够多的问题干墙，导致不良的健康或结构问题。

大约74%的投诉来自佛罗里达州，路易斯安那州(17%)、弗吉尼亚州(3%)、阿拉巴马州(1%)、密西西比州(1%)和其他州组成了最后4%的家庭。

一些使用美国产干墙建造的房屋的业主也报告了类似的症状。因此，本文件使用“问题干墙”一词是指由于使用中国或美国制造的干墙而导致的已经或正在造成健康或结构影响的情况。

进口问题石膏板的存在通常可以通过不需要拆除现有石膏板的特定测试来确定。最好的测试似乎是结合使用x射线荧光(XRF)和傅里叶变换红外反射率(FTIR)。XRF可以测定干墙中锶的含量，FTIR可以测定碳酸盐的吸光度。在这些测试中，锶水平> 1200 ppm和碳酸盐吸光度> 5单位的存在强烈支持进口干墙的存在，而锶水平< 1200 ppm和碳酸盐吸光度> 5单位的存在强烈支持国产干墙的存在。

最近的研究旨在查明所报告的与问题干墙有关的健康影响的原因，似乎表明从受影响的干墙中释放的硫化氢(H2S)和其他相关气体增加了所报告的健康问题。

硫化氢是一种易燃的无色气体，有一种“臭鸡蛋”的气味，在低浓度时可以刺激人的眼睛、鼻子和喉咙。此外，许多硫化氢含量高的家庭对铜和银建筑材料都有腐蚀(如电线、电源插座、开关插座、烟雾探测器、一氧化碳探测器等)。

美国消费者产品安全委员会(Consumer Product Safety Commission)对51个家庭进行了调查，其中许多家庭安装了问题干墙。在那些有CDW的家庭中，硫化氢通常超过0.59 ppb，这似乎与有关问题干墙的投诉相符。几乎所有没有问题的石膏板的硫化氢含量都低于0.35 ppb。所有这些数值都低于美国疾病控制与预防中心有毒物质和疾病登记处(ATSDR)规定的20 ppb的"最低风险水平"，但即使长期接触硫化氢水平超过0.59 ppb也可能导致症状。

在问题干墙和未受影响的干墙住宅中，甲醛和挥发性有机化合物(VOCs)浓度没有显著差异。然而，由于甲醛和挥发性有机化合物也会刺激呼吸道，在硫化合物和这些化学物质的存在下，气道的刺激可能会增加。

根据住在这些房子里的家庭报告的数据，以及劳伦斯伯克利国家实验室和佐治亚理工学院随后的研究:

  1. 在接触有问题的中国产干墙后，这些气体的水平很可能足以造成不利的健康影响。
  2. 接触典型美国制造的干墙后所达到的水平不太可能足以造成不利的健康影响。
  3. 由于数据有限，没有关于问题美国干墙造成不良健康影响的可能性的结论。

接触中国干墙与这些不良健康和结构影响之间似乎存在关联。这些对健康和结构的不利影响与美国产干墙之间的联系还不太清楚。

来自中国干墙漏气事件的数据发现:

  • 硫化氢(H2S)
    • 与未受中国石膏板影响的家庭相比，大多数受影响的家庭中硫化氢的浓度似乎更高。
    • 硫化氢的气味阈值很低，这意味着人类可以在很低的水平上检测到硫化氢。在新建的室内外空气泄漏较少的住宅中尤其如此。
    • 在家庭和实验室测试中测量到的硫化氢低于美国毒物和环境权利办公室规定的20ppb的"最低风险水平"。测量的水平低于"最低风险水平"这一事实并不意味着硫化氢没有引起症状。
    • 从干墙释放硫化氢似乎发生在较高的家庭湿度水平。
    • 铜和银建筑材料的腐蚀与硫化氢水平升高有关，在受CDW影响的房屋中经常发现。
  • 锶
    • 与未受影响的干墙相比，在CDW中已发现锶水平升高，但它似乎不构成任何健康风险。
    • 使用便携式傅里叶变换红外(FTIR)光谱学和x射线荧光(XRF)测量疑似干墙中的锶水平，与碳酸盐吸光度测量一起使用时，对于受影响的CDW是相当准确的。

这些家庭报告的健康影响(呼吸刺激、头痛、鼻窦炎、眼睛刺激、喉咙刺激、不适/虚弱和其他)与已知的硫气体对健康的影响相符，也与其他居住在用中国石膏板建造的房屋中的人报告的症状相符。

这些症状和美国产的干墙之间的关系还没有完全确定。虽然其中一些健康影响在一般人群中很常见，但当存在问题干墙时，这组症状似乎在类似情况下更常见。

鉴于目前已知的问题干墙，我们建议采取谨慎的行动，尽快限制或结束这种风险。我们认识到家庭在翻新或搬离这些房屋时所面临的困难经济状况。然而，拆除了有问题的干墙或搬离了有问题的干墙的家庭报告了这些症状的改善。这些家庭的经验表明，如果能够消除这种接触(通过改变通风设备和/或移除产品，或搬出去)，仍然生活在问题石膏板住宅中的人很可能会获得类似的健康改善。

总结建议

我们提出的建议是基于一种用于处理类似暴露问题的一般公共卫生方法，以及目前关于这一主题的研究。我们建议:

1)尽可能减少与问题干墙的接触。

a)在可能的情况下，如果中国石膏板可以拆除并更换，这是适当的。美国国税局(IRS)允许对更换“腐蚀性石膏板”的相关成本进行税收减免。美国国税局547号出版物是最新的出版物，描述了这种扣除和如何符合资格的说明。
b)在可行的范围内，增加室内通风，并确定症状是否有所改善。(因为目标是增加室内新鲜空气的进排量，将恒温器设置为一直运行，除非恒温器也控制新鲜空气的进排量，否则无法达到这一目标。)
c)清洁通风口或管道不太可能减少接触问题气体。
d)将室内相对湿度降低到40% - 50%之间。(高湿度可能会增加硫化氢的形成。)

    2)纠正与问题干墙相关的潜在家庭安全隐患

    a)如果注意到铜和银建筑材料的腐蚀，建议更换配电元件，如开关、插座和断路器。铜线可能需要更换，也可能不需要。HVAC管道(如空气交换盘管和冷却剂管)可能需要更换，也可能不需要更换，这取决于腐蚀的程度。烟雾和一氧化碳探测器也应该更换。
    b)如果注意到铜和银建筑材料的腐蚀，建议更换所有易熔型消防喷头(通常在商业建筑中发现)。
    c)有腐蚀迹象的输气管道应进行检查，是否需要更换。与管道厚度相比，腐蚀量通常是最小的。

      3)尽量减少使疾病症状恶化的环境因素。

      a)尽可能消除家庭环境中的其他刺激物，如二手烟草烟雾和刺激性强的清洁剂(例如本身有强烈气味的清洁剂)。
      b)在中央供暖/制冷系统上使用高质量的空气过滤器，以减少灰尘和其他颗粒刺激物在整个家庭的再循环。

        4)可能需要帮助家庭应对压力。在经济条件艰难的情况下，养家和照顾孩子是一项挑战，持续的疾病和对可能的慢性健康影响的担忧会增加压力，并使父母和孩子的健康进一步复杂化。从一个家搬到另一个家会带来额外的压力。如果没有人与他们交流，孩子们会感到压力，并变得焦虑或不安。有些孩子可能会出现一系列与压力有关的症状。父母应该:

        A)观察压力的迹象，如睡眠问题、行为改变、学校表现的变化、与兄弟姐妹打架的增多和药物滥用
        B)采取步骤与孩子交谈，帮助他们理解和应对这种情况。当地的心理健康组织是帮助父母帮助孩子应对压力的很好的资源。
        C)让孩子的医生知道他们在孩子或青少年身上观察到的任何压力迹象

          5)获得适当的医疗护理。

          a)如果存在健康影响，由你的初级保健保健提供者协调医疗是有帮助的。
          b)应与初级卫生保健提供者讨论健康状况的变化。
          c)对于持续的呼吸系统健康影响，初级保健医生可推荐专科医生。推荐:

          • I)成人向肺科医生和/或环境医学专家咨询可能是有用的
            Ii)儿童向儿科肺科医生和/或儿童环境医学专家就诊，可能有助于减轻疾病的严重程度
            儿童环境卫生专科单位(PEHSU)可协助家庭或医生确定儿童环境医学专科医生。为美国东南部服务的PEHSU可致电1-877-33-PEHSU(1-877-337-3478)。联系美国电话:1-877-33-PEHSU(1-877-337-3478)。

            6)持续医学观察

            a)没有足够的资料，无法就接触问题干墙释放的气体后需要采取的长期医疗随访措施(如果有的话)提出任何具体建议。

              更多的资源

              对于未来的信息，家庭和他们的初级保健医生可以从以下参考资料中受益:
              Baidu