筛选过程
如果儿童符合资格要求，他或她可能会被考虑进行手部移植研究。因为手部移植是有风险的，我们希望确保患者和家属了解并考虑到风险和潜在的好处。该研究的首席研究员和研究人员将与每位有资格进入研究的感兴趣的人详细讨论风险。为了确保手部移植是正确的选择，每个潜在的参与者都将经历以下筛选过程:
- 精神病学和社会支持评估，以确保他们在心理上为移植做好准备
- 与外科和医疗团队成员会面，以确保移植手术的可行性和安全性
- 与理疗师和职业治疗师会面，评估患者当前的功能，确保患者为后续治疗做好准备
- 与多学科移植团队会面以确保最终的免疫抑制治疗没有潜在的并发症
在评估期间，病人将接受多项测试。他们可能包括:
- 血液测试
- 肝肾功能检查
- 检测病毒
- 凝血检查，常规电解质和全血细胞计数
- 患肢x光片以评估解剖
- 胸部x光检查肺部是否健康
- 评估动脉的血管造影
- 通过核磁共振和CT扫描来仔细观察手臂的结构
- 评估现有上臂功能的研究
在筛查过程之前，患者将被要求填写一份同意书，说明研究研究以及与筛查相关的风险。患者还将获得移植手术的同意书，进一步说明这项研究、手部移植及其风险和益处。在初步筛选完成后，我们的团队将通知您您的孩子是否已被纳入研究。一旦病人被接受并做好了适当的准备，波士顿儿童医院的家庭和医疗团队将等待通过器官银行找到合适的捐赠者。除了血型之外，在匹配捐赠者的手时，还会考虑其他因素，如年龄、性别、种族和体型。成年受助者要等上几个月甚至一年;然而，我们预计，孩子们可能会等待更长的时间，因为捐赠者更少。
手术
手部移植手术需要两个手术小组，每个小组由几名专家组成。第一组将从捐赠者手中取回双手;第二组负责准备受赠人，并在受赠人的手被送到时将其附在手上。为此，外科医生将捐赠者的手的骨头与患者的骨头连接起来，然后连接血管、肌腱和神经。然后皮肤闭合。
手术大约需要12到18个小时。
移植后
手部移植手术完成后，还有很多工作要做。正确的恢复需要药物治疗、物理治疗和其他潜在的步骤，以确保新手的生活尽可能健康。
这名患者将留在医院，直到手部手术和医学移植团队认为他已经恢复到可以出院的程度。恢复时间因病人而异，包括最初在重症监护室的时间，随后作为移植层住院病人的额外恢复时间。
大约两周后，大多数患者会出院，但每周会多次回到波士顿儿童医院进行后续护理。
重要的是要记住每个病人和每次移植都是不同的。许多病例将需要不同的恢复技术、药物和后续护理。
长期护理
手部移植患者出院后需要回到波士顿儿童医院进行常规检查。在这些预约中，患者将接受影像学检查，以监测他们的恢复情况，并进行血液检查，以了解免疫抑制药物的效果如何。他们将接受评估手部感觉和运动的程序，并接受康复治疗以加强其功能。移植后的第一年，康复门诊将安排在每周三次(如果需要的话，时间会更长)，时长为两到三个小时。根据我们在实体器官移植方面的经验，在大约两个月的时间里，去诊所检查免疫抑制药物和恢复过程预计每周两次，然后是每周一次，两个月，然后是每个月两次，两个月，然后是每个月一次，六个月，最后是每三个月一次，或者根据需要。
与任何移植手术一样，只要进行了移植手术，患者就需要服用免疫抑制药物。
如果选择一位住在离波士顿较远的病人参加研究，我们可以通过当地的医疗中心或医院来协调他的后续护理;这将根据具体情况决定。