NBO |概述
新生儿行为观察(NBO)系统™
新生儿行为观察(NBO)系统™是一个以婴儿为中心，以家庭为中心，基于关系的工具，旨在使父母对婴儿的能力和个性敏感，以促进积极的亲子互动，并从一开始就有助于积极的亲子关系的发展(Nugent, Keefer, Minear, Johnson)。布兰查德，2007)。
NBO的发展受到Berry Brazelton近40年的工作经验和新生儿行为评估量表(NBAS)的启发(Brazelton, 1973;Brazelton和Nugent, 1995, 2011;纽金特,1985;Nugent和Brazelton, 1989,2000)。然而,这不是考试或测验而是一套共同的观察，旨在帮助临床医生和父母一起观察婴儿的行为能力，并确定婴儿成功成长和发育所需的支持类型。因此，NBO本质上是互动的，以家庭为中心，因此家长作为合作伙伴参与NBO会议。在会议期间，临床医生对父母保持合作的立场，最后，临床医生和父母通过确定最有可能促进积极的亲子互动的技术，制定一个联合婴儿护理计划。您可以在本文中了解更多关于NBO的信息这篇文章发表在《从0到3》杂志上。
一个基于力量的工具
NBO以力量为基础，主要遵循早期经历的质量驱动大脑发育和功能结果的原则。当父母功能的基础正在建立时，它可以用来支持父母。它描述了婴儿的能力，这样父母就可以开始把他们的婴儿作为一个人来看待，更好地理解他们婴儿的独特能力和弱点，并学会理解和回应他们的婴儿，以一种满足婴儿独特发展需求的方式。此外，NBO可以很容易地集成到一系列临床实践中，并由儿科专业人员如护士、医生、心理学家、社会工作者、助产士、物理和职业治疗师、助产师、儿童生活专家、哺乳专家、家访人员和其他早期干预专业人员在医院、诊所或家访中使用。
内容
NBO系统包括一组18个神经行为观察，描述新生儿从出生到生命的第三个月的能力和行为适应。虽然NBO描述了婴儿的能力，但它为父母提供了关于婴儿行为的个性化信息，以便他们能够欣赏婴儿的独特能力和弱点，从而以一种满足她/他发展需求的方式理解和回应他们的婴儿。这18个项目包括观察婴儿适应外部光和声音刺激的能力(睡眠保护);运动声调和活动水平的质量;自我调节的能力(包括哭泣和安慰);对压力的反应(婴儿刺激阈值的指标);婴儿的视觉、听觉和社会互动能力(对人类和非人类刺激的警觉性和反应程度)。NBO可以用来跟踪婴儿在出生后的最初几周和几个月里试图稳定他的自主、运动和状态行为，并延长他的警觉性和社交可用性的过程。这几周和几个月构成了婴儿注意力和情绪模式发展变化和重组的特殊时期，这是NBO所捕捉到的。
理论框架:AMOR
在生命的最初几个月里，新生儿在自我调节方面面临着一系列等级森严的任务，包括自主、运动、状态和社会互动行为的整合。这包括婴儿首先调节她的生理或自主系统的能力，她的运动行为，然后是她的状态行为，最后是她的情感互动行为，这些行为在生命的最初2到3个月里以类似表观遗传进程的方式发展。这些任务用首字母缩写词来概括埃莫:一个utonomic,米otor,o国家组织，以及responsiveness。
- 自主/生理稳定性:稳定呼吸，调节体温，减少颤抖和惊吓等。
- 电动机调节:培养良好的运动控制和进食技能;保持可控活动水平的能力
- 国家组织:应对压力的能力;能够调节状态，形成可预测的睡眠-觉醒模式
- 响应性:环境意识的增强，处理视觉和社会信息并参与社会互动的能力的发展
该框架使从业人员和护理人员能够解释和赋予他们在NBO环境中观察到的行为和沟通线索的意义。虽然NBO试图揭示新生儿全部丰富的行为库，但临床重点是婴儿的个性，在行为方面使婴儿独特和不同。换句话说，NBO为婴儿提供了一个“声音”和一个“签名”。这给了婴儿一个机会告诉照顾者他或她是谁，如果你愿意，她的喜好是什么，她的弱点可能是什么，以及在哪些方面她可能需要支持。通过提供婴儿的优势和挑战的行为概况，NBO可以为临床医生提供个性化的指导，帮助父母满足婴儿的需求。反过来，这将帮助父母培养他们所需的信心，以支持他们的孩子的发展，并享受成为新父母的经历。
上图:曼谷的Kevin Nugent(左)和奥斯陆的Unni Tranaas Vannebo正在使用NBO。
研究和循证实践
一些随机对照研究已经证明了NBO作为一种支持父母的形式的有效性。在许多研究中，NBO与增强的母婴参与有关(McManus和Nugent, 2012;Nugent等人，2017)，并有效地帮助父母对婴儿的沟通线索做出更积极的反应(Kristensen等人，2020;Høifødt等，2020)。接受NBO婴儿心理健康干预的婴儿在6个月时在认知和适应功能方面取得了更大的进步(McManus等人，2020年)。研究还表明，参加NBO会议的母亲产后抑郁症状有所减少(McManus等人，2020;Nugent等人，2014)。此外，NBO从业人员在与低高危新生儿及其家庭合作时表现出更高的自信(McManus和Nugent, 2011)。
在一系列非随机观察性研究中，NBO与增强的母婴参与、对婴儿沟通线索的更好理解、父母信心水平的提高、父母对他们与高危婴儿互动的积极看法、父亲参与水平的提高有关，以及服务提供者在与低风险新生儿及其家庭合作时更高的感知信心和增强的从业者心智化(Simkin-Tran等人，2020;Alvarez-Gomez, 2014;阿普尔顿，尼克尔，尼科劳，2016年;Cheetham and Hanssen, 2014;霍兰德和沃特金斯，2015;霍桑和尼科劳，2017年;Kashiwibara, 2012;纽金特和阿尔哈弗，2006;桑德斯和巴克纳，2006; Savage-McGlynn and Hawthorne, 2014).
在一项全国试验中，来自美国10个地区的222名儿科专业人员(代表内城、郊区和小城市)接受了使用NBO的培训。由Philliber Research Associates进行的培训前和培训后评估显示，98%的学员认为NBO在帮助父母了解新生儿方面表现优秀或良好，并培养了父母对婴儿的兴趣，而97%的学员认为NBO可以增强临床医生与父母的合作关系。培训一个月后，受训者(n=102)继续认为NBO在向父母提供信息方面是优秀或良好的，而培训前和一个月的反应(n=72)的比较显示，父母成为了更好的婴儿观察者(p<.001)，了解到关于婴儿的新信息(p<.01)，从业者由于NBO而更“联系”或“调整”父母(p<.05)。父母自己(n=31)报告说，由于NBO，他们对婴儿的理解显著增加(p<.001)。
一些使用NBO作为关系支持形式的随机对照试验研究正在不同的国家进行:丹麦、澳大利亚、挪威、中国、香港、日本、巴西、冰岛、南非、英国和美国。