肿瘤|症状和病因
肿瘤|诊断和治疗
肾母细胞瘤如何诊断?
治疗孩子的第一步是形成一个准确和完整的诊断。你孩子的医生可能会推荐一些不同的测试来确定病因症状．除了一份完整的病史和体格检查外，你孩子的医生可能会安排以下一项或多项检查:
- 腹部超音波
- x射线
- 计算机断层扫描(CT)
- 磁共振成像(MRI)
- 血液和尿液检查
- 活组织检查
- 手术
在我们完成所有必要的测试后，我们的专家将开会审查和讨论他们对您孩子的情况的了解。然后我们将与您和您的家人会面，讨论结果并概述最佳治疗方案。
肾母细胞瘤有哪些治疗方案?
您孩子的医生将根据以下几个因素确定具体的治疗方案:
- 您孩子的年龄、整体健康状况和病史
- 肿瘤的类型，位置和大小
- 疾病程度(阶段)
- 您的孩子对特定药物、程序或疗法的耐受性
- 你孩子的医生预计病情会如何发展
- 肿瘤的遗传特征
肾母细胞瘤治疗的第一步是手术切除肿瘤。最常见的手术是根治性肾切除术，它切除整个肾脏、肾脏周围的组织、输尿管(将尿液从肾脏排入膀胱的管子)和肾上腺(位于肾脏上方)。如果肿瘤只发生在一个肾脏，就需要进行这种手术。一些低期肾母细胞瘤可以单独用手术治疗。
如果您的孩子患有双侧肾母细胞瘤(双肾肿瘤)，或者有已知的肾癌倾向，您孩子的医生可能会建议进行部分切除或保留肾脏的手术，目的是在切除肿瘤的同时保留最大数量的健康肾脏组织。
在极少数情况下——当肿瘤非常大的时候——你孩子的医生可能会建议在手术前用化疗缩小肿瘤。在某些情况下，活检可能是您的孩子最好的第一次手术，在治疗前确定诊断。
肾母细胞瘤的外科手术，特别是双侧肿瘤，应该在专门的中心进行，在那里有经验的外科医生，在最先进的技术环境下工作，可以提供最合适的肾脏手术。丹娜-法伯/波士顿儿童医院的外科医生在治疗肾母细胞瘤方面有广泛的专业经验。
手术之后通常是化疗，有时是放疗。化疗的类型和放疗的需要由肿瘤的分期(肿瘤的扩散范围)和肿瘤的类型决定。对于某些肿瘤，包括已经扩散到腹部或肺部淋巴结的肿瘤，可能需要进行放射治疗。
在非常罕见的情况下，可能会使用干细胞移植，包括移植孩子自己的干细胞。这使得你孩子的医生可以对难以治疗的肾母细胞瘤患者进行高强度的化疗。干细胞移植和管理其效果所需的治疗是复杂的，涉及一些风险。你的医生会给你更详细的信息。
治疗其他肾脏肿瘤
恶性肿瘤杆状的肾恶性肿瘤曾经被认为是Wilms肿瘤的一个子集，但现在被分类为独立的肿瘤类型。其他类型的肾脏肿瘤包括肾细胞癌、肾透明细胞肉瘤、囊性肾瘤和先天性中母细胞肾瘤。
肾母细胞瘤儿童的长期前景如何?
与任何癌症一样，儿童之间的预后和长期生存可能存在很大差异，主要取决于疾病的阶段和肿瘤细胞在显微镜下的外观。及时的医疗护理、积极的治疗和持续的随访护理对可能的最佳预后非常重要。
通过及时、积极的治疗，大多数肾母细胞瘤儿童都得到了成功的治疗，副作用也相对较少。侵袭性更强且扩散明显的肿瘤可能更难治愈。如果肿瘤在治疗后复发，你的医生可能会建议额外的手术，化疗，和/或放疗。
治疗的目标是治愈癌症和尽量减少治疗的长期影响。然而，儿童面临癌症及其治疗的一些后期影响，包括化疗或放疗后的高血压、心脏和肺部问题，以及生长和发育减缓或下降。肾功能下降可能主要出现在双肾肿瘤(双侧受累)或易患综合征导致肾脏异常(肾炎)的儿童中，这与肿瘤或治疗相关的肾脏异常不同。
影响肾母细胞瘤患儿预后的因素包括:
- 疾病的程度
- 肿瘤的组织学(显微镜下的样子)
- 肿瘤的基因改变
- 诊断时儿童的年龄和整体健康状况
- 原发肿瘤的大小
- 对治疗的反应
- 您的孩子对特定药物、程序或疗法的耐受性