单房骨囊肿|症状和病因
单房骨囊肿有哪些症状?
除非有一个骨折，骨囊肿无症状。有时会被偶然发现x射线因其他原因获得的。除非有骨折，否则没有肿块或压痛。如果相邻生长板受损伤，可能继发于骨折或肢体缩短的异常角度。
请记住，每个孩子经历的症状是不同的。单房骨囊肿的症状可能类似于其他情况或医学问题。一定要向孩子的医生咨询诊断。
是什么导致了单房骨囊肿?
单房骨囊肿的原因尚不清楚。已有理论提出，但没有一个得到最终证实。其中一种理论认为囊肿是生长板紊乱造成的。另一种说法是，囊肿是由于循环问题造成的，而循环问题是由受影响骨的静脉发育异常引起的。外伤在这些囊肿发育过程中所起的作用尚不清楚。一些人推测，反复的创伤会使骨头有发展成骨囊肿的风险。然而，这一点还没有得到证实。
单房骨囊肿|诊断和治疗
如何诊断单房性骨囊肿?
除了进行全面的体格检查和记录孩子的病史外，医生很可能会对感染区域进行简单的x光检查，这可以单独用于诊断单房骨囊肿。通常不需要进行以下诊断性检查，除非在不寻常的位置发现囊肿，如骨盆:
- 磁共振成像(MRI):一种结合使用大磁铁、无线电频率和计算机来产生体内器官和结构的详细图像的诊断程序。这种检查是为了帮助记录囊肿的范围、侵袭性，并将其与其他类型的骨囊肿区分开来。
- 计算机断层扫描(也称为CT或CAT扫描):一种诊断成像程序，它结合x射线和计算机技术，产生身体横向和纵向的横断面图像(通常称为切片)。CT扫描可以显示身体任何部位的详细图像，包括骨骼、肌肉、脂肪和器官。CT扫描比一般的x光检查更详细。这种检查还可以帮助记录囊肿的范围，并将其与其他骨囊肿区分开来。
- 骨扫描:核成像方法评估关节的任何退行性和/或关节炎变化;检测骨病和肿瘤;确定骨痛或炎症的原因。这个检查是为了排除其他囊肿(这是很不寻常的)。
单房骨囊肿有哪些治疗方案?
对于单房骨囊肿的具体治疗方法将由您孩子的医生根据:
- 您孩子的年龄，整体健康状况和病史
- 疾病的程度
- 你的孩子对特定药物、程序或疗法的耐受性
- 你孩子的医生预计病情会如何发展
- 你的观点或偏好
治疗的主要目的是防止骨折复发。如果确定骨头比较结实，可能建议观察。如果孩子的活动情况不太可能发生骨折(尤其是肱骨)，可能建议观察。
治疗的决定有时是困难的，手术的风险必须与不治疗骨折的可能性进行比较。没有适合所有人的正确答案。如果选择治疗，很可能会涉及以下一种或几种由儿科整形外科医生进行的外科手术:
刮除术/骨移植
刮除术是指用一种叫做刮匙的特殊工具对囊肿进行外科刮除，刮匙的尖端有一个勺、环或环。在这个过程中，外科医生在骨头上做一个切口，创造一个窗口。将囊肿内的液体吸出，并彻底刮除内膜组织。剩下的空腔则填入供体骨组织(异体移植物)、取自另一根骨头的骨片(自体移植物)或其他材料，视外科医生的喜好而定。
类固醇注射
在这些囊肿中注射类固醇醋酸甲基强的松可以帮助囊肿愈合，有时不需要任何其他治疗。这种类固醇的愈合能力尚不完全清楚，尽管人们相信类固醇可以降低前列腺素的水平，前列腺素是在囊肿液中发现的一种脂肪酸。前列腺素被认为会降低囊肿重新吸收入骨的能力。
在这个过程中，脊髓或骨髓活检针被放入囊肿中，并吸入液体。在囊肿内注射放射造影剂，这有助于医生确定囊肿是否可以填充。然后，注射类固醇，拔掉针。囊肿可能会每隔几个月定期重新注射一次，直到完全愈合，这可能需要6到12个月的时间。总的来说，类固醇注射的效果与刮除术相似，而且手术过程对孩子来说要容易得多，所以通常首选用类固醇注射而不是刮除术作为第一种治疗方法。这种治疗的风险是最小的，一般局限于全身麻醉、感染、骨折、囊肿复发或持续的风险。有一例空气进入血液的报告。这是一种潜在的危险并发症，但发生的可能性很小。
骨髓注射
一些证据表明，通过一根小针从髋关节上方的盆骨抽出骨髓，注射到囊肿内，将有助于愈合。这有时与脱矿骨凝胶一起使用，以刺激骨形成。脱矿骨来自供体(异体移植物)骨。在这些制剂中，钙被去除，但刺激骨形成的骨蛋白保留了下来，据信这可能会刺激愈合。这种制剂经过艾滋病(HIV)、肝炎和细菌等传染性疾病的测试，被认为是非常安全的。这种方法是否优于或劣于简单的类固醇注射尚不得而知。
患有单房骨囊肿的儿童的长期前景如何?
单房骨囊肿的预后一般良好。大多数囊肿经过适当的治疗后会愈合，如果不去管，大多数囊肿会在骨骼停止生长时自行愈合。然而，复发是可能发生的。持续的随访护理是成功治疗这类骨囊肿的必要条件。后续护理的时间表应由您孩子的医生和您的护理团队的其他成员确定，以监测对治疗的持续反应和可能的治疗后期效果。