儿童甲状腺癌

儿童甲状腺癌的病因是什么?

绝大多数儿童甲状腺癌的病因未知。然而，有一些已知的甲状腺癌的危险因素，包括辐射暴露和某些遗传条件。

导致一些儿童患上甲状腺结节和甲状腺癌的原因是一个活跃的领域研究在我们的甲状腺中心．

• 甲状腺暴露于辐射，包括用于治疗其他癌症的辐射，会增加患甲状腺结节和甲状腺癌的风险。其他一些儿童癌症有时会用辐射治疗，可能会影响甲状腺，包括白血病、淋巴瘤、脑瘤和成神经细胞瘤，以及需要进行放射治疗的癌症骨髓移植．儿童受到辐射的年龄越小，患甲状腺结节和癌症的风险就越大。
• 甲状腺结节和癌症可作为某些遗传条件的一部分发生。其中有些可能是遗传的(家族性的)，有些可能只发生在孩子身上而不存在于父母身上。一些会增加甲状腺结节和癌症风险的遗传综合征包括:
• PTEN错构瘤综合征可能包括大脑袋等特征;血管畸形;神经发育障碍;还有很多器官的肿瘤，包括皮肤、乳房、子宫和甲状腺。甲状腺结节和甲状腺癌可发生在患者PTEN6岁就有突变。(PTEN综合征还包括其他几种综合征，如考登综合征、Bannayan-Riley-Ruvalcaba综合征和Proteus综合征)。
• DICER1综合症增加几种类型肿瘤的风险，包括肺部(通常在婴儿期)、卵巢、肾脏和甲状腺的肿瘤。
• 家族性腺瘤性息肉病(FAP)导致胃肠道内大量息肉(异常生长或肿瘤)的生长。它还会增加患其他肿瘤的风险，包括甲状腺癌。
• 多发性内分泌瘤2型(MEN2)是一种导致甲状腺髓样癌的家族疾病，有时发生在儿童甚至婴儿时期，有时也会发生肾上腺(嗜铬细胞瘤)和甲状旁腺的肿瘤。
• 家族性甲状腺髓样癌(FMTC)甲状腺髓样癌是一种家族型甲状腺髓样癌，与MEN2相似，但它不会引起任何其他类型的肿瘤。

儿童甲状腺癌有哪些症状?

大多数被诊断患有甲状腺癌的儿童在诊断时感觉良好，许多儿童根本没有任何症状。虽然症状可能因儿童而异，但最常见的包括:

• 脖子上有个肿块
• 颈部淋巴结肿大
• 吞咽时感到喉咙哽咽(更少见的是吞咽困难)。
• 不明原因的声音嘶哑

请记住，类似的症状可能与更常见的医疗问题和状况有关。因此，如果您的孩子有这些症状之一，请咨询您孩子的医生进行诊断是很重要的。

如何诊断儿童甲状腺癌?

治疗儿童甲状腺癌的第一步是形成一个准确和完整的诊断。除了病史和体格检查，医生可能会安排一些不同的检查来诊断甲状腺癌，并确定它是否已经扩散。

• 血液测试用于确定甲状腺是否正常工作。
• 超声波是最好的成像技术，以可视化已知或怀疑甲状腺结节。超声波利用声波来评估甲状腺结节的位置和特征。因为超声波只使用声波，它不会使病人暴露在任何有害的辐射中。
• 细针穿刺活检(有时被称为一个活组织检查)用一根非常细的针取甲状腺结节和/或淋巴结的样本，以收集有关该甲状腺结节是否可能是甲状腺癌的资料。
• 手术如果细针穿刺(活检)结果不确定，有时需要确定甲状腺结节是否为甲状腺癌。
• 计算机断层扫描(CT或CAT)有时需要拍摄颈部或胸部的详细图像，以帮助确定需要进行什么手术或其他治疗。
• 基因检测在许多情况下，有助于确定甲状腺癌是否可能是潜在遗传条件的一部分。

你的医生可能会根据你孩子的个人情况与你讨论其他诊断测试。在我们完成所有必要的测试后，我们的专家将会一起回顾和讨论他们对您孩子的情况的了解。然后我们会与您和您的家人会面，讨论结果并概述最佳的治疗方案。

儿童甲状腺癌如何治疗?

你的孩子的护理将根据他们患的甲状腺癌的具体类型而有所不同。甲状腺癌治疗的组成部分可能包括以下内容。

手术是甲状腺癌的首要也是最重要的治疗方法。彻底、安全地切除尽可能多的肿瘤对确保最佳的长期预后非常重要。这通常包括切除整个甲状腺，如有必要，还包括颈部可能含有甲状腺癌的淋巴结。这可以让你的医生对癌症类型形成一个完整的诊断，并获得有关疾病阶段的信息，这将有助于确定是否需要进一步的治疗。

甲状腺手术通常是安全的，但很少会有严重的并发症。因此，由有经验的甲状腺外科医生进行手术是很重要的。我们的甲状腺外科医生在儿童甲状腺外科有丰富的经验，并与其他的密切合作甲状腺中心团队提供无缝协调的术前、术中、术后护理。

放射性碘治疗建议在手术后消灭剩余的癌细胞。这种疗法利用甲状腺细胞对碘的天然需求来治疗手术后可能留在体内的甲状腺癌细胞。放射性碘会被这些剩余的甲状腺细胞吸收并破坏，即使它们位于手术无法移除的部位(如肺)。对于高危甲状腺癌患者，放射性碘治疗可以改善预后，降低甲状腺癌复发的风险。放射性碘只能用于治疗分化型甲状腺癌，不能用于治疗髓样甲状腺癌。

激素疗法是用来取代正常的激素和减缓癌细胞的生长。如果整个甲状腺被切除，需要终生服用甲状腺药物治疗。对于高危甲状腺癌患者，给予轻微过量的甲状腺药物可能改善预后并降低甲状腺癌复发的风险。

分子疗法可能对手术和放射性碘治疗无效的晚期分化型甲状腺癌和晚期髓样甲状腺癌有效。我们的甲状腺中心提供了许多新的实验性疗法研究试用

甲状腺癌儿童的长期前景如何?

甲状腺癌患儿预后良好，长期生存率大于95%。早期发现和治疗甲状腺癌的效果最好。

接受甲状腺癌治疗的儿童复发率高于成人，特别是那些肿瘤已经扩散到淋巴结或其他部位的儿童。术后放射性碘或激素治疗有助于降低复发的风险。即使疾病复发，复发儿童的预后也很好。

您和您的孩子需要与您的医疗团队合作，在您孩子的癌症缓解后监测治疗的效果。这可能包括每年访问甲状腺中心，以监测复发和管理可能的疾病并发症。甲状腺中心从他们的癌症护理团队中提供全面的随访评估，该团队包括内分泌学家、外科医生、放射科医生、肿瘤学家、遗传顾问、社会工作者和心理学家。