精神分裂症|症状和病因
精神分裂症是一种主要的精神疾病,虽然它在成年人中更常见,但也影响儿童和青少年。这种发生在18岁之前的疾病被称为“早发性”精神分裂症。
精神分裂症会导致:
- 人或物体的视觉幻觉,其实并不存在
- 幻听:声音、音乐或其他不真实的声音的幻听
- 毫无现实依据的威胁妄想
- 交朋友和维持关系有严重困难
- 语言和其他沟通能力受损
- 不当和有害的行为
虽然我们仍在研究精神分裂症如何影响大脑的细节,但人们相信这种疾病可能与以下因素有关:
- 低于正常量的灰质-在大脑的中枢神经系统中传递感觉和运动信息的细胞物质颞叶(大脑皮层中负责听力的部分)和额叶(大脑半球的前部,负责处理情绪、记忆、做决定和测量社会反应)
- 脑灰质的相关损失顶叶(大脑的一部分,处理来自感官的信息,进行数学计算,并控制我们处理物体的方式)
总之,精神分裂症:
- 没有确切的原因
- 往往看起来是遗传的,一代一代地传下来
- 在儿童时期,它对男孩的影响比女孩略大
- 在青春期和成年期,它对男性和女性的影响是平等的
- 没有已知的治愈方法,但如果早期发现并通过有效的治疗、药物和支持进行治疗,就能很好地管理
原因
导致精神分裂症的原因是什么?
精神分裂症的确切病因尚不清楚,但人们认为这种疾病与以下因素有关:
遗传学
虽然精神分裂症的病因尚不明确,但专家认为,这种疾病有很强的遗传成分——具体来说,就是大脑中遗传的化学失衡。
父母双方遗传的基因组合可能导致精神分裂症:如果父母一方患有这种疾病,孩子患这种疾病的几率估计为10%至15%;如果兄弟姐妹患有精神分裂症,孩子患这种疾病的几率估计为7%至8%。如果超过一个家庭成员患有这种疾病,风险会显著增加。
怀孕期间的环境压力
虽然数据还没有结论性,但一些专家认为,孩子的精神分裂症可能与怀孕期间影响母亲的某些环境因素有关,比如:
- 吸毒或酗酒
- 暴露于特定的荷尔蒙或化学物质之下
- 暴露于某些病毒或感染
- 极端的压力
- 可怜的营养健康
症状和体征
精神分裂症的早期预警信号是什么?
精神分裂症引起的行为变化在疾病的早期阶段很难识别。症状可能缓慢出现,随着时间的推移发展,或突然发生,就像“出乎意料”。
以下列出的可能的精神分裂症警告信号并不是决定性的。其中许多症状可能是由精神分裂症以外的疾病引起的;有些会发生在没有任何障碍的儿童身上。然而,重要的是,这些行为一旦出现,就应该注意到你的孩子——尤其是如果你有家族精神分裂症病史的话——如果这些行为持续存在,就应该尽快联系心理健康专家.
婴儿可能的早期预警信号
- 不正常的倦怠或长时间的不活动
- 过度放松或“松软”的手臂或腿
- 躺下时不自然地静止、平躺的姿势
- 对强光或快速运动异常敏感
幼儿可能出现的早期预警信号
- 慢性高烧
- 根据特定的疗法,专注于重复行为,甚至玩耍
- 持续的分心、焦虑或痛苦的状态
- 对某些事件、情境或物体明显且持续的恐惧(注意:尽管几乎所有儿童都将特定的恐惧作为正常的发展阶段,但早发性精神分裂症儿童往往会经历一种极端程度的恐惧,这种恐惧不会消退)
- 虚弱和下垂的姿势
学龄儿童可能出现的早期预警信号
幻听(感觉别人听不到的声音);大多数情况下,这些幻觉表现为巨大的噪音、耳语或集体喃喃自语
声称某人或某事“在我的头脑中”或“告诉我做某事”
对声音和光线极度敏感
频繁自言自语(注意:虽然许多孩子会经历有一个“假想朋友”或偶尔自言自语的阶段,但可能患有早发性精神分裂症的孩子大部分时间都在与自己交谈和大笑,而忽略了真实的人和环境)
倾向于与他人非常“封闭”
视觉幻觉(看到实际上并不存在的东西);常见的例子包括光的条纹或漩涡或闪烁的黑暗斑块
可能是青少年早期的预警信号
持续的面部表情空洞(被称为“空白情感”)
面部、肢体或身体不正常的、扭曲的或不寻常的动作
对威胁、阴谋或阴谋的抱怨和怀疑(例如,“有人被派来监视我”)
过分沉溺于觉察到的轻视、失败或过去的失望
暴怒,暴怒:与情况不相称的极度烦躁或愤怒的爆发
对他人的极端或毫无根据的怨恨和指责(“我知道我的父母一直在偷我的东西”)
无法跟随单一的思路
无法阅读非语言的“线索”(无法理解他人的语气、面部表情或肢体语言并作出适当的反应)
社交场合的不当行为和反应(例如,在悲伤的时刻大声笑出来)
说话语无伦次
非理性的思考,包括:
对不具有个人意义的事件和物体赋予“特殊意义”(例如,看电视上的名人,认为他们在用言语或手势传达秘密信息)
滥用宗教、政治或其他权威(“我是上帝”)
相信:另一个人或实体在控制某人的身体、思想或动作
附身:相信一种邪恶的力量、灵魂或实体已“附身”于身体或心灵的
个人卫生习惯不佳
长时间凝视不眨眼或难以聚焦物体
快速波动的情绪
看到或听到别人听不到的东西
对光线和噪音突然感到痛苦的敏感
睡眠模式突然而显著的改变-不能入睡或不能保持睡眠(失眠),或过度困倦和无精打采(称为紧张症)
自言自语,经常重复或排练与他人的对话(真实或想象的)
在一次谈话中有快速转移话题的倾向
使用“废话”或编造的词语
远离友谊和活动
值得注意的是,在上述所有警告信号的情况下,患有精神分裂症的儿童或青少年不知道这些行为造成了一个问题。患有精神分裂症的孩子没有生病的感觉,也不知道哪里出了问题。局势的严重性只有外部观察人士才能看出。
随着病情的发展,精神分裂症患者会出现哪些症状?
随着疾病的发展,精神分裂症患者表现出的症状可分为四类:积极的症状,阴性症状说话混乱和混乱或紧张性行为.
阳性症状
精神分裂症的阳性症状包括某些感觉、特征和行为的开始和获得。这些可以包括:
认为某人或某事构成威胁或造成某种伤害的信念(例如,被人或群体跟随的感觉)
思维混乱(例如,混淆电视上发生的事情和现实中发生的事情)
幻觉(看到、听到或感觉到不真实的东西;例如,听到指令的声音或看到不存在的人、动物或物体)
错觉(看似真实但实际上并非基于现实的想法、情况或威胁;例如,相信身体、家里或车里安装了监控设备)。患有精神分裂症的儿童往往会出现幻觉,但直到他们成年早期才会出现错觉。
梦与现实的区别问题
倒退行为(例如,一个大一点的孩子突然表现得像一个小很多的孩子,依附于父母)
严重的焦虑
行为上的严重变化(例如,明显变得沉默寡言)
突然为功课而挣扎;不能理解以前熟悉的材料
生动、详细和怪诞的思想和想法
阴性症状
精神分裂症的阴性症状包括某些能力和特征的缺乏或丧失,例如:
没有表现出适当的情绪反应(例如,在严肃的事件或令人沮丧的对话中大笑)
无法维持现有的友谊和关系
说话或与他人互动时缺乏情感表达(脸上有所谓的“空白表情”或没有眼神交流)
交友严重困难
无组织的演讲
精神分裂症经常导致口语和书面交流混乱、无意义或其他人不可能跟上。这样的例子无组织的演讲可能包括:
- 使用不合适的单词和句子
- 发明别人看不懂的词语或术语
- 在谈话中不能保持“正常”
混乱或紧张性行为
精神分裂症可能导致行为受损,严重影响日常功能和活动。这些混乱或紧张性行为包括:
从事不适当的活动或讲话(例如,在公共场合做出猥亵的手势或评论)
极端情绪化和易怒
没有根据天气穿衣服(例如,在炎热的夏天穿了好几层厚衣服)
不讲个人卫生(例如,不洗澡或不刷牙)
突然变得困惑或激动,然后坐着盯着不动,好像“僵住了”(这被称为紧张症状态)
如果这些症状出现至少一个月,您的孩子可能被诊断为精神分裂症。
常见问题解答
问:精神分裂症在成人中常见吗?在孩子吗?
答:根据神经科学协会的数据,大约每100个成年人中就有一个患有精神分裂症。这种疾病在儿童中相当罕见;大约每4万名18岁以下的人中就有一人被诊断出患有这种疾病。
问:成人精神分裂症与儿童精神分裂症的主要相似点和区别是什么?
答:和患有精神分裂症的成人一样,患有精神分裂症的儿童也有可能:
- 表现出有限或受损的情绪反应
- 没有做到足够的个人卫生或自我护理的其他方面(如穿着不合时宜)
- 在日常工作中有困难
- “活在他们的脑海里”,把自己与他人和周围的环境隔绝开来
- 产生幻觉(视觉和听觉)或错觉(对不真实的情况的印象或感知)
- 努力建立和维持友谊
与成人精神分裂症患者不同,患有这种疾病的儿童往往会:
- 症状的出现和发展是逐渐的,而不是突然和严重的发作
- 在出现精神分裂症症状之前,在运动技能、记忆、推理、言语和语言方面表现出难以达到与年龄相符的发展里程碑
问:我能防止我的孩子患上精神分裂症吗?
答:虽然没有办法预防精神分裂症,但仔细观察你的家族史和仔细观察你孩子的行为可以帮助预测他患这种疾病的可能性。越早寻求治疗,就越有可能改善孩子的生活质量。
如果你怀疑你的孩子表现出精神分裂症的症状,你可以采取的最重要的步骤是安排一个立即的专业评估。请求一个约会在孩子们的今天。
问:精神分裂症患者真的有多重人格吗?
答:虽然这是对精神分裂症的常见误解,但它不是真的。许多人所说的“多重人格障碍”是完全不同的,现在被称为多重人格障碍.
精神分裂症患者不会经历记忆“断片”和交替身份。相反,精神分裂症患者会经历与现实的分离,其特征是:
- 视觉和听觉上的幻觉
- 错误的和非理性的想法和看法
- 思维和语言不连贯或不连贯的
- 启动和维护关系的问题
- 难以处理社交线索和非语言交流
- 不能识别和坚持适当的社会行为或个人卫生习惯
- 对外界刺激过分敏感,如声音和光线
- 退出外部世界
问:我的孩子可能患有双相情感障碍,而不是精神分裂症吗?
答:早发性精神分裂症和儿科精神分裂症有一定的相似之处双相情感障碍尤其是在双方都有突然爆发且通常难以预测的情绪爆发的倾向时。
微分因子是什么触发器这些事件:双相情感障碍儿童会对特定的事件或行为感到愤怒或无法安慰)。相比之下,患有早期精神分裂症的儿童似乎会在没有明显原因的情况下“突然”爆发情绪。在这些病例中,患有精神分裂症的儿童通常会对一种压倒性的感觉冲击做出反应,比如突然对房间里的噪音感到难以忍受的敏感。他们也可能会因为突然不能沟通、不能清晰思考、甚至不能正确站立或行走而感到沮丧。
问:当谈到某些精神药物时,我一直听到的“黑色标签警告”是什么?
答:自2004年以来,美国食品和药物管理局在抗抑郁药物上贴上黑色警告标签。警告标签部分说明:
“在对患有重度抑郁症(MDD)和其他精神疾病的儿童和青少年的短期研究中,抗抑郁药物增加了自杀思想和行为(自杀)的风险。任何考虑在儿童或青少年中使用[药物名称]或任何其他抗抑郁药的人都必须平衡这种风险与临床需要。开始接受治疗的患者应密切观察临床恶化、自杀或行为异常变化。”
你的临床医生会仔细检查治疗你孩子精神分裂症的药物的细节,以及你应该注意的任何潜在的副作用。我们的团队有多年的经验,管理使用精神药物在所有年龄的儿童和各种各样的条件。我们将密切监测您的孩子对药物的任何负面反应,并始终在这里回答您的问题和解决您可能有的任何担忧。
问:我孩子的长远前景如何?
答:如果精神分裂症能及早发现和治疗,而且药物和疗法都很成功,那么这种疾病的治愈率就会很高。任何被诊断为精神分裂症的人都必须接受合格卫生专业人员的终生监测。
虽然无法治愈,但患有这种疾病的儿童和青少年可以在学校、工作和个人生活中取得正常的——甚至是非凡的——里程碑。通过适当的治疗,许多患有精神分裂症的儿童能够上大学,有工作,成年后成家。
以下因素是成功治疗精神分裂症的关键:
- 建立家庭和学校意识和支持的基础
- 继续接受临床医生的治疗和定期监测
- 一旦出现症状,立即寻求专业治疗
- 严格按照医嘱并按医嘱服药(通常是长期服药或终生服药)
你的临床医生可以给你关于你孩子的情况,症状和建议的治疗计划的具体信息。
精神分裂症|诊断和治疗
我们如何诊断精神分裂症?
心理健康临床医生(通常是儿童和青少年精神病医生)会在对你和你的孩子进行全面评估后做出诊断。在评估过程中,我们会要求您描述您孩子的症状,并提供您孩子的家族史、病史、学校生活和社会交往的概述。
一般来说,一个孩子被诊断为精神分裂症,如果他或她:
- 显示阳性或阴性症状至少一个月
- 在日常生活中,你的能力是否在不断下降
如果我的孩子被诊断为精神分裂症,接下来会发生什么?
你的临床医生会解释精神分裂症的细节,包括它可能的原因、影响和长期影响。具体来说,你会得到一个全面的概述,您的孩子的个别症状和预后。
下一步是制定一个双方都同意的治疗计划——包括心理治疗、药物治疗、学校和社区支持——这对你、你的孩子和你的家庭都有效。
你和你的孩子(如果足够大的话)总是有机会问问题。在整个治疗过程中,我们将鼓励您提出任何和所有的担忧、担忧和恐惧,以便临床团队能够提供您需要的信息和支持。
我们如何治疗精神分裂症?
精神分裂症是一种重要的精神疾病,需要谨慎、复杂和终生治疗。综合治疗通常是必要的,以有效地控制疾病。
由于目前还没有治愈精神分裂症的方法,治疗的目的是减轻这种疾病对早期生活的影响,并帮助孩子控制症状。在早期就解决症状是最成功的治疗方法。
作为新英格兰地区最大的儿科精神科服务机构之一,波士顿儿童医院拥有一支经验丰富的专业精神科医生、心理学家和社会工作者团队,随时准备帮助您、您的孩子和您的家人应对疾病。你的临床医生会开一些治疗方法,包括药物、心理治疗、专业教育或活动项目,和支持团体.
药物治疗
的使用药物(也称为精神药理学)对治疗精神分裂症至关重要。最常用的精神分裂症药物是精神安定剂,或抗精神病药物的药物。这些药物对精神分裂症的症状起作用,但不能治愈疾病本身。
摘要:
- 主要用于治疗由精神分裂症引起的无处不在、侵入性和令人不安的想法
- 是为了将幻觉和妄想的严重程度降到最低吗
- 必须完全按照规定服用吗
- 可能需要随时间调整剂量或类型以保持其有效性
传统处方的神经抑制剂包括:
- 三氟拉嗪(三氟啦嗪)
- Flupenthixol (Fluanxol)
- 洛沙平(Loxapac, Loxitane)
- 奋乃静(Etrafon, Trilafon)
- 氯丙嗪(氯丙嗪)
- Haldol (氟哌啶醇)
- Prolixin (氟非那嗪癸酸酯,中度,Permitil)
已被证明对治疗精神分裂症症状有效的较新的和较不常见的处方药物包括:
- 阿立哌唑(阿立哌唑)
- Clozaril (氯氮平)
- Geodon (齐拉西酮)
- 利培酮(resperidone)
- 思瑞康(喹硫平)
- 再普乐(奥氮平)
我们有一个专门的精神药理学项目,其团队成员与其他精神病学和行为科学部门的临床医生——以及家长和家庭成员——合作,为每个孩子确定最佳的药物,将药物方案纳入孩子的整体治疗计划,并监测药物的长期有效性。
了解更多关于儿童和青少年的精神药物。
心理治疗
心理疗法——也被称为“谈话疗法”——是波士顿儿童医院精神治疗的基石。
通过心理医生或心理学家的治疗,你的孩子可以更好:
- 了解精神分裂症的症状和如何处理它们
- 说出与慢性精神疾病相关的焦虑、恐惧、悲伤和愤怒的感觉
- 培养应对日常生活挑战的技巧
- 处理精神疾病带来的耻辱
- 向家人和朋友解释精神分裂症
- 学习与父母、兄弟姐妹、老师和同龄人保持健康关系的新方法
- 认识到坚持治疗计划的重要性,以及设定目标和期待适当治疗的好处
精神分裂症的治疗通常不仅包括对孩子的个人治疗,还包括对你和其他亲人的家庭治疗,这样你就有了信息、支持系统和其他你需要的工具,成为孩子护理的积极参与者。
专门的教育和/或有组织的活动计划
患有精神分裂症的儿童和青少年可能会从学校、医疗中心或社区提供的专门项目中获得显著的好处。这些程序的例子可能包括:
- 定制的,更小的教室设置,有专门培训的教育工作者,在教导患有精神疾病的儿童和青少年
- 社会技能培训:
- 培养健康的人际交往技巧(如保持良好的眼神交流和确定合适的谈话话题)
- 创建一个良好卫生的清单
- 学习如何管理日常事务,如收支平衡或准备一顿饭
- 帮助年轻人找到工作和志愿者机会的职业培训
- 言语和语言治疗,以改善口头和书面沟通
您的临床医生可以向您推荐您所在地区最适合您孩子需求的教育和活动项目。
支持团体
儿童和家庭精神分裂症支持小组可以非常有帮助。这些团体在医疗中心、学校或社区中心聚会,有些甚至通过网络或电话聚会。这些资源可以提供:
- 一个“安全的地方”来分享个人经历,在必要的时候简单地“发泄”
- 一个与面临相同挑战的人分享技巧和应对策略的方法
- 一个识别和推荐当地资源的网络
你的治疗团队可以推荐患者、父母、兄弟姐妹和家庭支持小组,专注于与精神分裂症患者生活。
应对和支持
你、你的孩子和你的家人在治疗精神分裂症的过程中可能会在情感上、身体上和精神上感到疲惫。
除了这里提供的信息,Children's还提供了以下资源来支持和指导:
- 的倡导儿童成功(ASK)项目为14岁以下在家或在学校经历行为、情感、学习或发展问题的儿童提供多学科评估、转诊和宣传服务。ASK的工作对象是在波士顿接受初级护理的儿童鲍登街社区健康中心波士顿儿童医院的玛莎·艾略特,或者Joseph M. Smith社区健康中心,或者在儿童初级保健中心.更多关于ASK的信息,请致电617-355-4690。
- 的黑尔家庭中心致力于帮助家庭找到他们需要的信息和资源,以更好地了解他们的孩子的特殊情况,并参与他们的照顾。欢迎所有患者、家属和卫生专业人员使用该中心的服务,不收取额外费用。该中心周一至周五上午8点至下午7点,周六上午9点至下午1点开放。咨询电话:617-355-6279。
- 的精神关怀部(牧师)是父母和家庭成员精神支持的源泉。我们的项目包括近12名神职人员,他们分别代表圣公会、犹太教、路德教、穆斯林教、罗马天主教、一神教和基督教联合教会的传统,他们将在你的孩子治疗期间倾听你的声音,与你一起祈祷,并帮助你遵守自己的信仰实践。
- 经验日报是由首席精神病医生设计的大卫DeMaso博士以及他的团队成员。这个在线收集的内容包括孩子和护理人员的想法、反思和建议,不仅包括身体疾病,比如哮喘还有糖尿病,还有诸如此类的心理健康问题注意力缺陷多动症和抑郁症.
访问我们的病人资源页面关于你需要的所有信息:
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有用的链接
请注意,无论是波士顿儿童医院还是精神病学和行为科学部都没有毫无保留地认可下面列出的网站上的所有信息。这些链接是作为资源提供的。
给家长的有用链接
- 20/20介绍:精神分裂症儿童的故事
- 关于早发性精神分裂症(全国精神疾病联盟)
- 全国精神分裂症和抑郁症研究联盟
- 精神分裂症——雅虎集团的父母支持小组
对青少年有用的链接
对年幼的孩子有帮助的链接
- 我脑海中的风暴(须使用adobeacrobat方可浏览及下载)
精神分裂症|研究与临床试验
波士顿儿童医院在基础科学和临床研究方面走在前列,我们的精神病学研究项目是全国最具成就和创新的项目之一。我们不断有新的发现,可能导致预防、诊断和治疗精神分裂症和其他精神疾病的新方法。
儿童研究最近取得的一些突破性进展为精神分裂症的治疗提供了令人兴奋的可能性,包括:
探讨脑白质在精神分裂症中的作用
加布里埃尔·科法斯博士领导的研究小组,他是儿童研究中心的研究员神经学部门和耳鼻喉与沟通增进科他发现迄今为止最好的证据表明,大脑白质(负责整个神经系统通信的组织)的缺陷是导致精神分裂症的主要原因。这增加了更早诊断这种疾病和开发预防性治疗方法的可能性。
了解大脑的“总开关”
儿童神经学家已经在脑细胞中发现了第一个已知的“总开关”。这个开关称为Npas4,负责协调的形成和维护抑制突触,这对正常的大脑功能至关重要。Npas4调节超过200个基因,这些基因以各种方式使“过度兴奋”的细胞平静下来,恢复了被认为在精神分裂症和其他神经疾病(如精神分裂症)中失衡的平衡自闭症和癫痫.