早熟的早熟

深入

波士顿儿童医院了解到，当您的孩子被诊断为青春期早熟时，您可能会有很多疑问。我怎样才能让我的孩子不那么在意自己的与众不同呢?青春期提前会对我的孩子产生怎样的长期影响?治疗有什么严重的副作用吗?我们试图在这个网站上为这些问题提供一些答案，我们的医生可以向您全面解释您孩子的情况。

青春期早熟有两种类型:

中央性早熟(促性腺激素依赖性)是最常见的，影响女孩多于男孩。它是由大脑过早分泌促性腺激素引发的。

外周性早熟(非促性腺激素依赖性)不是由大脑早期释放促性腺激素触发的，而是由身体其他部位产生雄激素和雌激素触发的。

促性腺激素是什么?

促性腺激素是由脑垂体释放的激素，负责刺激性腺(卵巢和睾丸)产生性激素。性激素反过来又会导致性发育和成熟。换句话说，我们可以把促性腺激素看作是最终决定青春期的激素。

是什么导致了中枢性性早熟?

在女孩中，导致青春期早熟的原因90%到95%是特发性的，或者未知的，这意味着医生不能确定为什么会发生这种情况。男孩更有可能有一个潜在的可识别的原因。

青春期提前和性发育可能是由以下原因造成的:

• 中枢神经系统异常
• 该疾病的家族病史
• 某些罕见的遗传综合症
• 脑下垂体或脑部肿瘤

是什么导致了外周性早熟?

外周性早熟可能由以下原因引起:

• 某些罕见的遗传综合症
• 卵巢或睾丸肿瘤
• 其他分泌人绒毛膜促性腺激素的肿瘤
• 肾上腺失调
• 严重的甲状腺功能减退

青春期早熟的迹象有哪些?

虽然每个孩子经历青春期早熟的迹象可能不同，但它们通常与正常青春期的迹象是相同的，包括:

姑娘们:

• 增加高度/急速增长
• 乳房发育
• 月经或阴道出血

男孩:

• 增大睾丸和阴茎
• 阴毛和腋毛
• 面部毛发
• 自发勃起和/或射精
• 痤疮的发展
• 声音的加深

当你的孩子被诊断为青春期早熟时，你可能会对这些信息感到不知所措。你很容易忘记自己想到的问题。

许多父母发现，当他们出现问题时，把它们记下来是很有帮助的——这样，当你和孩子的医生交谈时，你可以确保你所有的担忧都得到了解决。如果你的孩子足够大，你可以建议她也写下她想问她的医疗保健提供者的问题。

这里有一些问题可以帮助你开始:

• 我孩子的症状有什么已知的原因吗?
• 你能做些什么来减缓这个过程，或者完全停止它吗?
• 如果是这样，当我的孩子准备好了，是否有可能再次恢复青春期?
• 治疗是否有长期风险?
• 我应该如何和我的孩子谈论她的情况?

问:是什么导致了青春期早熟?
答:在女孩中，90%到95%的情况下，青春期早熟的原因是特发性的，或未知的，这意味着医生不能确定为什么会发生。潜在的原因通常在男孩身上发现。

问:如何治疗性早熟?
答:治疗性早熟的目标是阻止，甚至逆转青春期的开始。治疗也取决于你的孩子的青春期早熟的类型和潜在的原因，如果知道的话。

在波士顿儿童医院治疗中枢性性早熟时，我们经常使用合成促黄体生成素释放激素(LHRH)。这种激素似乎通过阻止脑垂体释放促性腺激素来阻止性功能障碍带来的性成熟。

外周性早熟的治疗取决于体内雌激素或睾酮水平升高的原因。

问:青春期早熟对我的孩子有什么影响?
答:除了表现出青春期提前的生理迹象外，青春期提前的孩子往往因为感觉自己与同龄人不同而自卑。其他人，包括儿童和成年人，可能会认为青春期早熟的孩子比他们实际年龄大，可能会期望他们的行为超出他们的成熟水平。鼓励你的孩子公开她的感受会有很大的帮助。

问:我的孩子会没事吗?
答:我们完全有理由保持乐观。在适当的治疗和护理下，大多数青春期早熟儿童最终会经历一个正常和快乐的青春期。

应对和支持吗?

许多父母会问，‘青春期提前会对孩子的情感产生怎样的影响?“简而言之，青春期提前会导致你的孩子比同龄人的身体变化更快，这种与众不同的感觉，加上荷尔蒙变化导致的情绪波动，可能会让你的孩子感到难为情。”你的孩子可能也会对这些性变化感到不舒服。

帮助你的孩子应对同龄人的取笑是很重要的，同样重要的是适当地对待你的孩子，并采取措施提高他或她的自尊心。在波士顿儿童医院，我们知道你正在经历什么，我们在这里帮助指导你度过这个过程。

我们也有一些其他的资源来帮助你和你的家人。

患者教育
从第一次就诊开始，我们的医生和护士就会在您身边指导您的孩子的治疗过程，并帮助您解答您可能遇到的任何问题。他们也会通过电话联系你，继续照顾和支持你在儿童之家。

家长父母
想和那些孩子因性早熟而接受治疗的人谈谈吗?我们可以经常让你与其他经历过与你和你的孩子同样的治疗的家庭联系，并分享他们的经验。

社会工作和心理健康专业人员
我们的社会工作者和心理健康临床医生已经帮助了许多其他和你有同样情况的家庭。我们可以为您提供咨询和帮助，如应对孩子的诊断，应对疾病的压力和处理经济困难。

在我们的患者和家属网站，你可以阅读所有你需要知道的:

• 要孩子的
• 住宿
• 引导医院体验
• 你的家庭可以得到的资源

治疗和护理

治疗性早熟的目标是阻止，甚至逆转你孩子的性早熟。治疗方法也取决于青春期早熟的类型和潜在原因，如果已知的话。

治疗中枢性性早熟
在治疗儿童中枢性性早熟时，我们经常使用合成促黄体生成素释放激素(LHRH)。这种激素似乎通过阻止脑垂体释放促性腺激素来阻止性功能障碍带来的性成熟。

LHRH可以每月注射一次，也可以通过手术植入皮下，有效期为一年。您孩子的医生将帮助确定哪种治疗形式更适合您的孩子。

每个儿童的治疗持续时间各不相同，并由个人决定，但儿童通常治疗到他们达到青春期发育的适当年龄。一旦停止用药，孩子们将正常地度过青春期，尽管速度可能比平均水平要快。

治疗中枢性性早熟没有已知的长期副作用。短期的副作用可以包括疼痛或刺激注射部位或困难的药物给予植入植入。

治疗外周性性早熟
外周性早熟的治疗取决于导致雌激素或雄激素分泌过多的原因。选择包括切除肿瘤，阻断雌激素或雄激素对身体的作用，或用替代甲状腺激素治疗甲状腺功能减退。

测试

如何诊断性早熟?

除了完整的病史和孩子的身体检查，诊断性早熟可能包括:

• x射线-一种诊断测试，使用不可见的电磁能量束在胶片上产生内部组织、骨骼和器官的图像。可以用x光检查来确定骨龄。
• 测量重要激素，包括促性腺激素(LH和FSH)、雌二醇、睾酮和/或甲状腺激素
• 肾上腺和性腺(卵巢和睾丸)的超声(也称为超声)-一种诊断成像技术，使用高频声波和计算机来创建血管、组织和器官的图像。这些检查用于观察内部器官的功能，并评估通过各种血管的血液流动情况。
• 促性腺激素刺激试验——这个试验可以确定你孩子的性早熟是促性腺激素依赖还是不依赖。
• 磁共振成像(MRI) -一种诊断程序，使用大磁铁，射频和计算机的组合产生体内器官和结构的详细图像。

有哪些治疗方法可以治疗性早熟?

治疗性早熟的目标是阻止，甚至逆转青春期的开始。如果已知的话，治疗也取决于性早熟的类型和潜在原因。

治疗性早熟的新进展导致了人工合成促黄体生成素释放激素(LHRH)的成功使用。这种激素似乎通过阻止脑垂体释放促性腺激素来阻止性功能障碍带来的性成熟。

青春期早熟对孩子的情绪有什么影响?

青春期提前会使你的孩子的身体比同龄人变化得更快。这种与众不同的感觉，加上荷尔蒙变化引起的情绪波动，可能会让他感到不自在。你的孩子可能也会对他的性变化感到不舒服。

帮助你的孩子应对同龄人的戏弄，根据孩子的年龄适当地对待他，提高他的自尊心，这些都是帮助孩子适应的重要步骤。

研究与创新

波士顿儿童医院的的内分泌学运营着全国最广泛的研究项目之一，专注于儿科内分泌失调。拥有超过50名基础科学和临床研究人员，我们正试图解开内分泌系统的遗传和生化基础。

一般来说，关于青春期以及控制青春期的因素，有很多是医生们不完全了解的。没有人确切地知道促性腺激素分泌的信号是什么，或者需要“打开”什么特定的东西来点燃青春期。

研究员Yee-Ming Chan博士正在研究kisspeptin它是一种神经肽激素，被认为参与了青春期发育的刺激。了解kisspeptin和寻找其他控制青春期发生的因素，将使医生能够回答有关控制青春期的基本问题，并开发出更好的诊断和治疗方法。

医学博士黛安·斯塔福德(Diane Stafford)和她儿童部的几位同事目前正在进行一项研究，通过使用一种名为亮丙瑞林(leuprolide)的刺激测试来明确诊断谁处于青春期，谁没有。他们的研究包括分析多年来跟踪的患者的测试数据，并比较哪些人已经进入青春期，哪些人被证明是“假阳性”，没有进入青春期。研究结果可以为了解哪些患者需要治疗性早熟，哪些不需要提供急需的见解。

儿童医学以其在内分泌问题方面的一些最有效的诊断工具、治疗方法和预防方法而闻名。我们成功的一个重要部分来自于我们对研究的承诺，并通过指导来推进儿科卫生保健的前沿临床试验．

儿童组织在任何时候都能协调数百项临床试验。临床试验包括以下研究:

• 评估一种新药疗法的有效性
• 测试一种新的诊断程序或设备
• 为一种特殊情况检查一种新的治疗方法
• 仔细研究特定疾病的原因和进展

参加儿童医院的临床试验是完全自愿的。我们的团队将确保充分解决您可能存在的任何问题，您可以在任何时候将您的孩子从医学研究中撤出。

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