后尿道瓣膜

如何诊断后尿道瓣膜?

如今，越来越多的尿道瓣膜病例在孕期通过产前检查发现超声波．这种早期的检测意味着婴儿的症状，以及前尿道或后尿道瓣膜本身，可以在它们变得更严重或造成更多伤害之前得到治疗。虽然产前检查的结果可以让医生怀疑是前尿道瓣还是后尿道瓣，但正式的诊断只能在婴儿出生后才能做出。

临床医生使用以下方法作出明确诊断:

• 排尿膀胱尿道照片(VCUG),一种微创测试，使用特殊x射线检查尿道和膀胱的技术
• 直接内窥镜检查(膀胱尿道镜检查)，一种使用内窥镜(一种末端有灯和摄像机镜头的小型伸缩管)检查尿道的测试
• 血液检查检查异常，如肌酐升高，这是身体每天产生的废物。由于它只能通过肾脏离开身体，血液中肌酐水平高是肾功能下降的迹象。
• 尿动力学研究(UDS)，一项评估膀胱储存和排空功能的测试

后尿道瓣膜如何治疗?

手术

在大多数情况下，尿道瓣膜都是通过内窥镜切开瓣膜的手术来治疗的。也被称为瓣膜消融术或尿道瓣膜消融术，这是一种切除瓣膜过度组织的手术技术。这是一种小型的微创手术，只需要在消融(移除)瓣膜的位置做一个小切口。

一个新生肾盂积水(肾脏扩张)可能需要以下手术治疗:

• 尿液分流，一种在尿液到达尿道前将其转移的过程。这是通过膀胱造口术完成的，这是一种对太小而不能进行内窥镜瓣膜消融的婴儿进行的手术。这一手术从膀胱到身体外部形成一个开口，这样尿液就可以直接流到尿布上。
• 近端转移，一种不太常见的手术，输尿管被带出皮肤，使尿液被带出(转移)到身体的一侧。这种手术是为病情较严重的男孩做的，例如，当膀胱壁很厚或膀胱本身出现明显异常时。

药物治疗

虽然单纯的药物治疗不能治疗尿道瓣膜，但它可以在手术之外用于治疗更严重的问题。

例如，膀胱壁有两层:柔软的内层和外层肌肉。一些男孩的膀胱肌肉有严重的过度活跃，这会使膀胱肌肉僵硬。这些男孩可能会受益于帮助放松和软化膀胱肌肉的药物。

最常见的用于放松膀胱肌肉的药物包括:

• 抗胆碱能类/ antimuscarinics
• antispasmotics
• 拟交感神经

后续护理

即使在手术后，您的儿子可能会继续经历轻微的尿失禁、尿频和尿急症状。一个简单的门诊手术就可以治愈这些症状。如果你孩子的尿道受到严重影响，广泛的重建手术可能有助于防止肾脏受损。你必须与你儿子的医生保持密切联系，这样他们才能监测你儿子出现任何问题的迹象。

持续的医疗管理对有尿道瓣膜的男孩非常重要。由于严重程度不同，有些男孩需要比其他人更密切地跟踪。在大多数情况下，男孩需要监测肾功能、膀胱功能和排尿能力。

一般来说，在初次手术后，您的孩子将接受另一次排尿膀胱尿道造影(VCUG)，以确保瓣膜的外观消失或不太明显。瓣膜消融六个月后，医生将通过尿动力学研究继续监测孩子的膀胱功能。这种方法监测膀胱功能，并给出关于膀胱容量、储存压力、膀胱(逼尿肌)和膀胱排空功能的具体客观信息。