过度使用伤害|诊断和治疗
诊断过度伤害,
在波士欧宝彩票平台顿儿童医院，我们知道治疗孩子的第一步是形成准确、及时的诊断。
为了诊断过度使用的损伤，你孩子的骨科专家会对你的孩子进行病史和身体检查。在检查过程中，医生会移动关节来确定不舒服的区域。
医生也会得到x射线以确保没有真正的骨折。但x光可能具有欺骗性，因为儿童可能有应力性骨折和生长板损伤，这些在x光上看不出来。所以偶尔，临床医生会使用核磁共振成像获取损伤的详细图像，并确认是否存在某种状况。
治疗过度伤害,
波士顿儿童医院的骨科中心为患者提供全面的护理，包括评估、诊断、咨询、非手术治疗、手术和后续护理。
稳定过度使用损伤的初始治疗通常包括“r.i.c.e”(休息、冰敷、压迫和抬高)，以及帮助控制疼痛和肿胀的药物。
但最重要的治疗方法是让它休息——限制所有涉及到受伤肌肉、肌腱、韧带或骨骼的活动——在几周或几个月的时间内由孩子的运动医学专家决定。医生可能也会建议用夹板、石膏或靴子来保护受伤部位不受进一步伤害。
对于异常严重的过度使用损伤，治疗方案可能包括:
- 临时的拐杖或轮椅
- 伸展和加强受伤的肌肉、韧带和肌腱的物理疗法
- 如果伤口反复出现，如果持续疼痛，或者肌肉、肌腱或韧带严重撕裂，就进行手术
在孩子康复期间照顾他
你孩子的医生会给你指导，告诉你孩子过度使用的伤应该休息多长时间才能痊愈。大多数过度使用损伤患者在经过几周或几个月的休息和愈合时间后，能够恢复运动和常规活动。
在康复期，家庭中的每个人都要支持年轻运动员在康复区休息的决心，因为他可能会因为不能参加运动而感到失望甚至有点沮丧。
应对和支持
在波士顿儿童医院，我们知道去医院看病会很困难，有时会让人不知所措。因此，我们提供了许多便利设施，使您的孩子和您自己的医院体验尽可能愉快。我们的海尔家庭中心工作人员将为您提供您需要的所有信息:
特别是，我们理解当您的孩子被诊断为过度使用损伤时，您可能会有很多问题。这会影响我的孩子吗?他什么时候能恢复他的运动和活动?孩子们可以为你提供广泛的资源，帮助你和你的家人度过这段充满压力的时期，包括:
- 病人教育:从第一次与医生的预约到治疗和恢复，我们的工作人员将在您身边指导您的孩子的治疗过程，并帮助回答您可能有的问题-他的康复需要多长时间?他需要家庭锻炼和物理治疗吗?我们将帮助您协调和继续您的孩子在儿童医院得到的照顾和支持。
- parent-to-parent:想和孩子因过度使用而接受治疗的人谈谈吗?我们可以经常为您介绍其他和您和您的孩子有同样经历的家庭，他们会和您分享他们在儿童之家的经历。
- 以信仰为基础的支持:如果你需要精神支持，我们会帮你联系精神护理学系(牧师服务)。我们的项目包括近12名神职人员，他们代表着新教、犹太教、穆斯林、罗马天主教和其他信仰传统，他们将倾听你的心声，与你一起祈祷，并帮助你在孩子的经历中遵守自己的信仰实践。
- 社会工作:我们的临床社会工作者帮助了很多像你这样的家庭。你的孩子的社工可以为你的孩子提供咨询和帮助，比如处理孩子的诊断，处理孩子受伤的压力，改变家庭动态，以及财务问题。
如果你住得离波士顿很远，我们可以帮你
作为一个国际儿童骨科中心，儿童医院治疗来自世界各地的年轻患者。全球服务协助居住在美国以外的家庭:我们促进对患者记录的医疗审查;协调预约调度;并帮助家庭办理海关和移民、交通、酒店和住房住宿。
过度伤害,术语表
- 括号:在治疗过程中佩戴在某个部位的定制防护
- 软骨:关节:一种光滑的、有弹性的组织，它缓冲关节处的骨头，使关节活动自如而不疼痛
- 诊断、诊断:通过检查、测试和观察发现疾病或损伤
- 扩展和弯曲:伸直(伸展)和弯曲(屈曲)膝盖、肘关节或其他关节的动作
- 生长板(弗西斯):软骨:骨头两端生长的软骨
- 韧带:连接骨头和骨头的组织松紧带
- microtrauma:对身体的小损伤，如肌肉纤维的微撕裂，肌腱的压力，骨头的挫伤;可发生在骨骼，肌肉，肌腱或韧带。如果不允许休息以恢复，累积的微创伤会导致过度使用损伤。
- 磁共振成像(MRI):生成体内器官和结构的详细图像;显示了过度使用造成的损伤
- 非手术治疗(非手术):替代手术;大多数过度使用损伤的治疗是非手术的
- 骨科:脊柱、骨骼系统及相关肌肉、关节和韧带的疾病和损伤的诊断、治疗、康复和预防的医学专业
- 整形外科医师/整形外科医生:脊柱、骨骼系统及相关肌肉、关节和韧带的疾病和损伤的诊断、治疗、康复和预防的医生
- 骨量减少:骨密度低于正常水平，是骨质疏松症的前兆
- 骨质疏松症:骨密度下降
- 损伤:与运动相关的微创伤，由于重复使用身体的同一部位，通常是由于过度训练;会发生在肌肉、肌腱、韧带或骨头上吗
- 弗西斯,物理:在医学上对骨骼尚未成熟的骨头两端生长板的学名;骨骼生长的来源
- 物理治疗:一种康复性健康专科，利用治疗性锻炼和设备帮助病人改善或恢复肌肉力量、移动能力和其他身体能力
- 只是不成熟:与青春期前或青春期早期的儿童一样，骨骼还没有完全生长
- 腱:纤维带:连接肌肉和骨节的坚韧、无弹性的纤维组织带
- 胫骨:胫骨
看到我们的完整的骨科术语术语表．
关于过度使用损伤的常见问题
如果您的孩子或青少年有过度使用的伤害，它会安慰您知道波士顿儿童医院欧宝彩票平台骨科中心在治疗这些损伤方面有丰富的经验，开发治疗方法，并开展研究，以获得更好的治疗。
过度使用损伤是由重复使用造成的运动相关损伤。一些常见的类型包括:
- 高尔夫肘(内上髁炎):上臂内侧靠近肘部的部位有炎症、酸痛或疼痛。高尔夫肘可能是由连接肌肉和骨骼的肌腱纤维部分撕裂引起的。
- 跳者膝关节(髌骨肌腱炎):以膝盖下方或胫骨上部区域的压痛为特征。当膝关节的髌腱被反复拉扯时，尤其在跳跃活动中，可能发生跳者膝。
- 小联盟肘或肩膀：以肘部或肩部疼痛为特征的，尤指在活动后这些情况可能是由于重复的高空投掷动作导致手臂骨生长板的损伤和炎症(或骨折的结果)。
- Osgood-Schlatter疾病：以胫骨上端(胫骨前结节)肿块上的疼痛刺激和肿胀为特征。奥斯古德-施拉氏病可能发生在儿童生长高峰期运动中过度使用四头肌时。
- 分离性肱骨小头骨软骨炎:以膝盖或肘部疼痛和肿胀为特征。当膝关节或肘关节的一块软骨与关节表面分离时，就会发生剥脱性软骨炎。这种情况可能在家族中发生，也可能是由代谢问题引起的。
- 严重的疾病(跟骨骨突炎):以脚后跟疼痛伴跛行为特征，尤指在跑步活动后。塞弗氏病是由于反复跑步或跳跃活动导致跟腱拉伤脚后跟骨所致。
- 胫骨疼：以胫骨部位的疼痛和压痛为特征。胫骨夹板是由过度跑步，在坚硬的表面上跑步和不适当的鞋穿造成的。
- Sinding-Larsen-Johansson综合症:以膝盖疼痛为特征的，尤指在跳跃活动后辛丁-拉森-约翰松病是由于膝关节髌骨肌腱的反复伸展(肌腱脱离骨头)而引起的膝盖骨骨折。
- 峡部裂：以背痛为特征的。峡部裂是由下背部过度屈曲和伸展引起的，常见于足球前锋、体操运动员和滑冰运动员。
- 游泳者肩(肩袖肌腱炎和撞击):以肩痛为特征的竞技游泳运动员。游泳运动员的肩膀是由于竞技游泳对肩膀的极端要求引起的，它用于运动，同时要求灵活性和活动范围。
- 网球肘(肱骨外上髁炎):以肘部附近上臂外侧(外侧)的炎症、酸痛或疼痛为特征网球肘可能是由连接肌肉和骨骼的肌腱纤维部分撕裂引起的。
过度使用损伤(也被称为“过度压力”或“过度训练”损伤)是由一段时间内对骨骼、生长板、肌肉、肌腱或韧带的重复压力造成的微创伤，没有给予受伤区域足够的时间来愈合的休息。
肌肉和肌腱适应压力——这就是它们变得更强壮的原因。但他们也需要休息和重建之间的压力。过度使用损伤的肌肉或肌腱会承受压力，但却没有机会休息。
某一部位的先前损伤会使该部位易受过度使用损伤。或者，如果一个孩子根本没有适应条件——比如说，他以前从来没有打过棒球，突然教练让他当投手——他可能会有过度使用而受伤的风险。
疼痛和/或炎症可能是过度使用损伤的症状。过度使用造成的疼痛会逐步加剧:
- 起初，孩子在运动时可能会有轻微的疼痛。
- 当更多的创伤发生时，孩子在玩耍时会经历持续的疼痛。
- 在最后阶段，孩子的那个部位会持续疼痛，即使在他不玩耍的时候。到那时，受影响的地区将会遭受严重的破坏。
生长板确实会让孩子更容易受到过度使用的伤害。生长板靠近骨头的末端，不像骨头本身那样骨化——本质上，形成了一个较弱的骨头区域。由于这个弱点，如果钻孔或移动不断地拉扯那个区域，就会对生长板造成损伤。例如，小联盟球员的肩膀和肘部是生长板损伤的主要例子，因为孩子们投掷太多。
在生长突增期间，孩子的骨骼和肌腱会变长，更容易受到过度使用的伤害。如果玩家继续带着某个部位的创伤进行游戏，他的伤势将会恶化。
虽然过度使用造成的伤害在男孩和女孩中是一样的，但青春期的女孩特别容易受到伤害。有些人——尤其是越野跑和体操运动员——可能会有月经功能障碍(闭经)，她们不再来月经。这种情况会导致骨质疏松症(骨密度下降)或骨质减少症(骨质疏松症的前兆)，它使运动员的骨骼容易承受应力性骨折。
前几代的孩子做了很多自由玩耍而不是有组织的运动，也没有遭受过多的过度使用伤害。随着有组织运动的出现——尤其是那些需要密集、重复训练的运动——过度使用损伤的发生率急剧增加。
在美国，参加有组织体育活动的青少年人数已经增长到大约3500万到4000万。毫不奇怪，运动损伤的发生率正在上升——统计数据显示，30%到60%的学生运动员会在某个时间点出现过度使用的损伤。例如，在儿童医院的一个运动医学实践中，至少有一半的年轻患者都有过度使用的损伤。
成年人当然也会受到过度使用的伤害。但是一个成年人可以弄清楚挥舞高尔夫球杆会导致他的肘部疼痛，而一个孩子可能没有意识到他的前臂疼痛实际上是他的肘部。即使他们知道自己痛苦的原因和后果，高成就的运动导向的孩子倾向于强迫自己——要么是为了取悦父母或教练，要么是因为父母或教练在强迫他们。
在一些儿童整形外科的实践中，体操运动员是承受过度使用损伤最多的运动员——大多数是年轻的女性。青少年和青少年前体操运动员通常表现为肘关节和膝盖的剥脱性骨软骨炎、Sever病和脊椎滑脱(过度伸展运动导致背部应力性骨折)。
体操对年轻女性的身体要求很高。随着女子体操项目在奥运会上的普及，一个被视为有潜力成为奥运会选手的孩子往往被教练和父母逼得身体力不从心。其他对年轻女性骨骼造成过度压力的运动有跑步、篮球和拉拉队。
无论是好是坏，父母和教练都有很大的影响力。父母和教练应该在训练中强调适度，应该克制他们鼓励青少年的热情。
教练应该自己学习和使用适当的训练技术，避免过多的重复训练，因为过度使用损伤的主要原因是过度使用-过度重复动作，导致微创伤。教练还应教授投掷或跑步等运动的正确动作技术。
体育部门应确保操场、跑道或场地的表面处于良好状态，并为每项运动使用适当的设备、鞋类和防护装备。
我们的专家建议:
- 练习前做热身和拉伸
- 每周至少休息一天
- 交叉训练/交替运动:儿童或青少年只专攻一项运动通常是不明智的。多项目运动员往往不会像只擅长一项运动的运动员那样过度使用而受伤。
- 以适合年龄的方式进行训练:在大多数情况下，五年级以下的孩子应该参加两个季节的运动，而不是三个季节。
- 练习中交替练习:例如，打网球时，不要先做100个正手，然后再做100个反手。把正手改为反手。你不仅不太可能受伤——研究还表明，从长期来看，如果你改变训练方式，肌肉记忆实际上会提高。
我们如何护理过度使用的损伤
知道波士顿儿童医院的专家团队技术精湛，你就放心了欧宝彩票平台骨科中心为成千上万的儿童、青少年、成人和职业运动员治疗了从轻微到高度复杂的损伤。我们可以为您的孩子提供专家诊断、治疗和护理，以及一些世界上最先进的临床和科学研究的好处。
的运动医学部门波士顿儿童医院为成千上万的年轻运动员提供了保健服务，是专业运动员和世界著名舞蹈家的保健选择。我们是国际知名人士的官方骨科护理员波士顿马拉松赛和著名的波士顿芭蕾舞团．
过度使用伤害|研究和临床试验
一个多世纪以来，波士顿儿童医院的整形外科医生和研究人员在肌肉骨骼研究领域发挥了至关重要的作用——在关节创伤的护理和治疗方面取得了开创欧宝彩票平台性的治疗方法和重大进展，脊柱侧凸，小儿麻痹症，结核病髋关节发育不良，以及手部和上肢的创伤。
我们先进的研究有助于回答当今儿科骨科最紧迫的问题——为我们治疗的儿童提供最创新的护理。
波士顿儿童基金会的研究表明，过多的高强度训练会导致青春期前和十几岁的女孩发生应力性骨折
今天的孩子们被敦促在越来越小的年龄和更大的强度参与运动。虽然负重活动通常被认为可以增加骨密度，但儿童基金会的一项研究发现，对于青春期前和青春期的女孩来说，过度的高强度活动可能会导致应力性骨折。
如果应力性骨折在儿童和青少年运动员中检测得太晚，他们就有可能出现真正的骨折、畸形或生长障碍，需要手术治疗，由青少年/青年医学儿童部门的Alison Field博士领导的研究人员说Mininder S. Kocher医学博士，公共卫生硕士他是儿童医院运动医学的副主任。
他们的研究于2011年4月4日在网上发表儿科和青少年医学档案该研究对6831名9至15岁的女孩进行了跟踪调查今天成长研究，由菲尔德共同创立。在入学后的7年里，4%的女孩患上了应力性骨折。最重要的预测因素是高影响的活动，特别是跑步、篮球、啦啦队和体操。
菲尔德说:“这是第一个前瞻性地在青春期女孩的一般样本中观察应力性骨折的原因的研究。”菲尔德也隶属于布里格姆妇女医院。“大多数研究都是针对特定群体，如新兵或大学运动员，因此很难确定研究结果是否适用于普通青少年。我们的研究规模足够大，不仅可以观察每周运动几个小时的风险，还可以观察每周进行各种活动的时间。”
当研究人员调整了其他风险因素(年龄、月经来潮较晚、家族史有骨质疏松症和骨密度低)后，高强度运动与骨折之间的联系只会加强。每周从事8小时或以上高强度运动的女孩发生应力性骨折的可能性是从事这种运动4小时或更少的女孩的两倍。
该报告的资深作者Kocher说:“我们在儿童和青少年运动员中看到应力性骨折更加频繁。”“这可能反映了青少年体育运动的强度和数量的增加。孩子们经常参加多个团队，包括城镇和旅行团队，参加高强度的展示和比赛。年轻运动员每周参加20多个小时的运动并不少见。”
每周高强度运动每小时增加约8%的骨折风险。篮球、啦啦队/体操和跑步是独立的预测因子。
“青年运动员在更年轻的时候专门从事一项运动，”科克说。“这不允许交叉训练或相对休息，因为运动员一直在做相同的运动和冲击模式。骨头上的小损伤累积频率超过了身体的承受能力。”
治疗应力性骨折的关键是早期识别，Kocher补充道。如果早期发现，大多数应力性骨折会随着活动限制而完全愈合。他说:“孩子不应该在疼痛中玩耍。”“‘一分耕耘，一分收获’这句格言并不适合年轻的运动员。”
该研究得到了波士顿儿童医院整形外科和美国国立卫生研究院的支持。
运动医学研究实验室
运动医学研究实验室，由首席研究员领导玛莎·默里医学博士主要研究运动医学损伤，包括前交叉韧带、膝关节半月板和关节软骨的损伤。
与我们的合作者一起，我们正在多个层面上研究这些问题:基因、蛋白质、细胞、组织和有机体。
实验室的研究项目包括:
- 分子骨科
- 血小板优化和表征
- 组织工程
- 联合成像
- 损伤修复的生物力学
- 组织学和免疫组织化学
- 器件设计与开发
- 伤害预防
- 结果研究
的骨科中心进行研究:
- 运动损伤的机制
- 康复和治疗的技术
- 运动和调节的生理学
正在进行的研究包括:
- 膝盖受伤
- 跑步受伤
- 青春期前儿童的伤害
- 运动对心理的影响和运动损伤
- 舞者受伤的治疗和预防
运动医学主任Lyle J. Micheli，医学博士是世界体育保健领域的权威机构之一。米开里治疗过世界著名的舞蹈家和职业运动员，发表过数百篇临床研究和学术评论文章和书籍。
肌腱和韧带治疗的创新
富含血小板血浆．用于肌腱修复网球肘,骨科中心现在已经融入了肌腱再生的最新技术——富血小板血浆(PRP)的应用。这种疗法在欧洲很流行，现在在美国也很流行，用于刺激难以愈合部位的组织再生，比如肌腱(包括跟腱、肘关节和髌骨)，这些部位对物理疗法或活动限制不起作用。
我们的血小板中通常有许多治愈生长因子。这个过程包括从患者的血小板中分离出这些生长因子，然后在超声引导下将它们注射到受影响的区域。这个特殊的程序是由儿童的Pierre d' hemeccourt医学博士执行的。
Physeal爱惜。儿童矫形外科医生和运动医学部主任Lyle Micheli医学博士开发了一系列创新的、针对年龄的重建技术，用于治疗成长中儿童的前交叉韧带损伤physeal爱惜也就是说，它们使儿童的生长板(实体)免受传统ACL重建手术中会发生的破坏。
这些保留骨骺的治疗技术是根据成长中的儿童的年龄定制的:青春期前，青春期，或较大的青春期。这项手术最初是作为儿童骨骼发育成熟前的一种临时手术，但后续研究发现，在手术5年后，95%接受骨骺保留手术的儿童情况非常好，他们根本不需要进行ACL重建手术。