骨肉瘤

骨肉瘤的症状是什么?

骨肉瘤的症状取决于肿瘤的大小、位置以及是否扩散。通常情况下，孩子受伤后会被送到医疗机构x射线可能表明可疑的骨病变。通常情况下，你的孩子看起来并没有生病。虽然每个孩子可能会经历不同的症状，但最常见的包括:

• 肿瘤部位疼痛(刺痛或钝痛)
• 肿瘤部位肿胀(肿块)和/或发红
• 活动或举重时疼痛加重
• 一瘸一拐的
• 患肢活动减弱

骨肉瘤的症状可能类似于其他更常见的疾病或医学问题。如果你怀疑你的孩子患有骨肉瘤，一定要咨询你孩子的医生诊断．

骨肉瘤是由什么引起的呢?

在大多数情况下，骨肉瘤没有明确的病因。基因、骨代谢异常或环境暴露对一些人起着重要作用。增加骨肉瘤风险的遗传条件有遗传性视网膜母细胞瘤、Li-Fraumeni综合征和rothmundd - thomson、Bloom和Werner综合征;b与骨肉瘤风险增加相关的一种疾病包括奥利尔氏病、成骨不全症、多骨纤维结构不良和佩吉特氏病。Radiation疗法其他类型的癌症(如何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤)会增加骨肉瘤的风险

骨肉瘤如何诊断?

骨肉瘤的诊断程序用于确定您的孩子所患肿瘤的确切类型以及肿瘤是否已经扩散。你孩子的医生会给你做一次全面的体检。此外，您孩子的医生可能会安排以下一些骨肉瘤诊断测试:

• x射线
• 磁共振成像(MRI)
• 计算机断层扫描(也称为CT或CAT扫描)
• 活组织检查或组织样本
• 骨扫描
• 血液测试
• 心评价
• 听力测试
• 开始前对肾功能的评估化疗

骨肉瘤的治疗方法有哪些?

骨肉瘤的治疗可能包括多种疗法，包括手术、辐射和/或化疗。在大多数情况下，儿童在术前接受化疗(新辅助)，一种去除肿瘤的外科手术，并在术后接受额外的化疗(辅助)。根据孩子的情况，治疗方案会有很大的不同。您孩子的医生和您的护理团队的其他成员将与您深入讨论选择。及时的治疗和积极的治疗对最好的预后很重要。

手术治疗骨肉瘤

根据肿瘤的大小和位置以及肿瘤是否扩散，您的孩子可能会接受一种或多种手术治疗。保肢手术通过切除肿瘤和肿瘤周围健康组织的广泛边缘，帮助保存肢体。肢体挽救手术的目的是保护肢体功能，以及术前的肢体外观。然而，肢体挽救手术会使手臂或腿部脆弱，增加骨折的风险。因此，患者需要避免高压力的体育活动，如滑雪、滑板或骑自行车。

如果肿瘤不能完全切除(例如，肿瘤累及神经和血管)，或者肢体功能无法通过肢体挽救手术保留，截肢可能是必要的。如果截肢是必要的，您的孩子可以在手术后安装假肢。

Rotationplasty是一种保留无癌小腿的部分截肢，将其连接到大腿骨上，并将脚踝用作膝关节——对四肢长度有问题的幼童尤其有用。与其他手术方案相比，旋转成形术的一个主要好处是，它允许孩子保持非常积极的生活方式，包括高强度的运动。

丹娜法伯/波士顿儿童医院的外科癌症和血液疾病中心是个性化的，以帮助您的孩子达到最好的功能和美容结果，并允许他们保持活跃和健康。根据您的孩子接受的手术类型，您的孩子在治疗后可能必须避免某些体育活动。

肢体挽救手术和旋转成形术是需要专业知识的复杂程序。我们的骨肿瘤外科医生是全国为数不多的接受过儿童肿瘤手术训练的整形外科医生，他们有这些手术的经验。在Dana-Farber/Boston Children’s，我们也有专门帮助接受这些手术的儿童的物理治疗师和假肢医生。

需要部分或全部截肢的儿童将安装假肢，并需要接受物理治疗以适应使用它。

向你孩子的儿科肿瘤医生或整形外科医生了解更多关于这些手术的信息。

如果骨肉瘤已经扩散到身体的其他部位，如肺，可能需要额外的手术，我们的肿瘤外科医生将清除任何可能形成的转移瘤。

化疗的骨肉瘤

化疗是一组干扰癌细胞生长或繁殖能力的药物。不同的化疗药物以不同的方式对抗癌细胞和缩小肿瘤。通常，化疗药物的组合使用和某些化疗药物可能以特定的顺序，这取决于它被用于治疗的癌症的类型。

化疗有副作用吗?

虽然化疗在治疗某些癌症方面相当有效，但这些药物无法区分正常健康细胞和癌细胞。正因为如此，您的孩子在治疗过程中可能会遇到不良的副作用。了解这些副作用可以帮助您、您的孩子和您的护理团队做好准备，在某些情况下，还可以防止这些症状的发生。

化疗是一种全身治疗，这意味着它被引入血液，并在全身传播，以杀死癌细胞。化疗可以进行:

• 口服，如药丸般吞下
• 肌肉内(或IM)，如注射到肌肉或脂肪组织
• 静脉注射(或静脉注射)，直接进入血液
• 鞘内，用针直接插入脊柱周围的液体

康复

康复是孩子骨肉瘤治疗中非常重要的一部分。这包括物理和职业治疗，以及帮助适应社会环境。您孩子的医生将讨论哪些类型的生活方式可能需要改变，我们有经验的物理和职业治疗师将努力优化他手术后的行动能力。

有些骨肉瘤需要部分或完全截肢手臂或腿。Boston Orthotics & prostics波士顿儿童医院的专业人员为每个患者提供专业制作的定制假肢，我们的物理治疗师帮助孩子们调整使用它们。

支持性护理

支持性护理是预防和治疗感染、治疗副作用和并发症的治疗。目的是让你的孩子在治疗期间保持舒适。它也是预防该疾病的短期和长期并发症和治疗的重要组成部分。

儿童骨肉瘤的长期前景如何?

您的孩子的预后和治疗选择取决于许多不同的因素，包括:

• 疾病的严重程度
• 肿瘤的大小和位置
• 转移有无转移
• 肿瘤对治疗的反应
• 孩子的年龄和整体健康状况
• 您的孩子对特定药物、程序或疗法的耐受性
• 治疗的新进展

一般来说，肢体骨肉瘤更容易治疗。其他部位的骨肉瘤更难治疗，需要更积极的治疗。及时的医疗照顾和适当的治疗对最好的预后很重要。

不幸的是，在接受骨肉瘤治疗的儿童中，约有40%会复发或复发。