对立违抗性障碍|症状和病因
深入
关于对立违抗性障碍
患有ODD的儿童容易持续爆发愤怒、争吵和不服从，通常将他们的行为指向权威人物，如父母和老师。他们的行为还可能针对兄弟姐妹、同学和其他孩子。
原因
ODD的确切病因尚不清楚，但发育和后天因素都被认为在该障碍中发挥了可能的作用。
发展的因素
一种理论认为，患有ODD的儿童:
- 可能有潜在的“性情”挑战，使他们容易发怒，不易冷静，使他们脆弱
- 在蹒跚学步的时候就开始经历问题
- 可能在年轻的时候与父母分离(“自立”)有一段异常艰难的时光
- 没有在年轻时解决他们的正常发展问题，导致后来的行为问题
学习的因素
另一种理论认为，有对立违抗性障碍的儿童:
- 由于父母或其他权威人物施加了过度的惩罚或其他形式的负面强化，他们会产生异常强烈的消极和悲观情绪(ODD的两个主要特征)
- 开始将父母或权威人物的负面强化与获得更多关注、时间和关注联系起来
- 开始一种行为模式，以获得更多这种被感知到的“额外关注”
其他可能的因素
导致ODD发展的其他可能因素包括:
- 纵容型育儿，指父母过于频繁、过于轻易地向孩子的要求让步
- 孩子的强烈意志，可能是由下列任何一种或全部原因引起的:
- 根深蒂固的个性特征
- 母亲在怀孕期间接触某些有害物质(如香烟烟雾)
- 对父母缺乏积极的依恋
- 家庭或社区环境中的巨大压力或缺乏可预测的结构
症状和体征
对立违抗障碍的症状是什么?它们是什么时候开始发展的?
患有ODD的儿童通常在6至8岁左右开始出现症状，尽管这种疾病也可能出现在更小的儿童身上。症状会持续整个青少年时期。如果这些症状持续并持续至少6个月，您的孩子可能被诊断为ODD。
ODD的警告信号包括:
- 经常发脾气
- 与成年人过度争吵
- 拒绝服从成年人的要求
- 总是质疑规则
- 拒绝遵守规则
- 故意使人烦恼或不安的行为
- 指责他人的不当行为或错误
- 容易生别人的气
- 经常表现出愤怒的态度
- 对别人说话严厉或不友好的
我如何区分ODD的迹象和所有孩子有时表现出的典型的“挑战”行为?
确定你的孩子是否可能患有ODD可能是困难的，因为大多数孩子会时不时地表现出一些症状(尤其是当他们累了、饿了或心烦意乱的时候)。
然而，有对立违抗性障碍的孩子会:
- 这些症状比其他孩子表现得更频繁
- 持续表现出至少六个月的行为问题
- 这种行为经常直接导致学校和友谊出现问题
- 他们的整体功能是否因他们的挑战性行为而明显受损
我的孩子长大后会不再这样吗?
为了克服反对的行为，你的孩子需要意识到这种行为是不适当的，并作出有意识的决定来改变。虽然这种自然的解决方法是可能的，但如果不处理任何行为问题，总是有风险的。有执照的专业人士的治疗可以确保从根源上解决孩子的行为，并帮助她学习新的策略，使其行为更健康、更适当。
患ODD是否会使我的孩子在青少年或成人时期出现更严重问题的风险更大?
患有ODD的儿童在青春期后期和成年期经历更大困难的可能性取决于他的个人环境。一般来说，他们更有可能出现抑郁和药物滥用问题，如果他们的ODD童年伴有其他常见的共病障碍(注意力缺陷多动障碍、抑郁、学习障碍)，这一点尤其明显。在某些情况下，诊断可能会从odd——涉及有问题的、恼人的和敌对的行为，但不是暴力或极具攻击性的行为——转变为一种更严重的破坏性行为障碍，即行为障碍。
有品行障碍的人可能会做:
- 严重的违法行为
- 破坏财产
- 虐待动物和人
一个被诊断为ODD的孩子不会自动发展成品行障碍。然而，重要的是，父母要密切监视孩子的行为，并在孩子的生命中尽可能早地向有资格的专业人士寻求治疗。
对立违抗性障碍|诊断和治疗
如何诊断对立违抗性障碍?
在波士欧宝彩票平台顿儿童医院，精神健康临床医生(通常是儿童和青少年精神病学家、儿童心理学家或精神科社会工作者)将在对您和您的孩子进行全面的精神病学评估后做出诊断。在评估过程中，您将被要求谈论您孩子的行为问题，并概述您孩子的家族史、病史、学校生活和社会交往。
您孩子的心理健康临床医生将帮助解释这种障碍，并回答您或您的孩子可能存在的任何问题。下一步是制定一个双方都同意的治疗计划，适用于你，你的孩子和你的家庭。
波士顿儿童医院是如何治疗对立违抗性障碍的?
ODD通常用以下一种或多种方法治疗:
育儿指导和教养改造
作为父母，你的参与对治疗孩子的对立违抗性障碍至关重要。在波士顿儿童学校，我们了解到应对ODD的最佳方法是帮助父母学习和使用有效的育儿策略;预见问题行为并做好准备;管理和应对爆发和发脾气;在孩子的生活和日常生活中实现结构和一致性。
波士顿儿童学校教授的育儿改造策略主要集中在:
- 在父母和孩子之间发展一种温暖、爱的关系
- 提供一个可预测的、结构化的家庭环境
- 制定明确而简单的家庭规则
- 坚持表扬和奖励积极的行为(比如按时上学和睡觉)
- 持续忽视烦人的行为(如抱怨或纠缠)，然后在烦人的行为停止后表扬
- 持续为危险或破坏性行为(如身体攻击或破坏财产)提供后果(如“超时”或特权的丧失)
社会性技能培训
加强你正在学习的父母教养矫正技巧的影响，ODD的治疗也将侧重于为你的孩子提供社交情感技能训练。通过与临床医生的治疗课程，您的孩子将学到:
- 识别和管理情绪的新技能
- 如何更好地与他人相处
- 做出好的决定的策略是基于思考而不是感觉
精神科药物
除了治疗，你的临床医生可能会建议药物治疗你孩子的对立违抗性障碍。目前没有专门针对ODD的药物，但当发现该障碍的某些症状与另一种障碍同时出现时，药物与心理疗法(也被称为“谈话疗法”)结合会产生很好的反应。
可用于治疗ODD症状的药物包括:
兴奋剂治疗多动症
- 哌醋甲酯(利他林)
- 右旋安非他命(中枢神经刺激剂)
抗抑郁药治疗抑郁或焦虑
- 酞(Lexapro)
- 氟西汀(百忧解)
其他可能有助于减少破坏性行为的药物
- 胍法辛(Tenex)
- 可乐定(可乐定)
- 利培酮(利培酮)
- 阿立哌唑(阿立哌唑)
波士顿儿童精神病学和行为科学系有一个专门的精神药理学诊所，以帮助确定精神药物是否可能是儿童治疗计划的一个有用的补充，但我们从不将药物作为一个独立的治疗方案来开处方。当开出处方时，药物治疗总是与谈话治疗相结合的两步方法的一部分。
了解更多关于儿童和青少年的精神药物。
应对和支持
除了这里提供的特定条件的信息外，波士顿儿童医院还提供以下支持资源:
- 波士顿儿童海尔家庭中心致力于帮助家庭找到他们需要的信息和资源，以更好地了解他们孩子的特殊情况，并参与他们的照顾。欢迎所有患者、家属和医护人员免费使用中心的服务。家庭中心星期一至星期五上午8点至下午7点开放，星期六上午9点至下午1点开放。详情请致电617-355-6279。
- 的波士顿儿童精神关怀部(牧师)是父母和家庭成员精神支持的来源。我们的项目包括近12名神职人员——代表圣公会、犹太教、路德教、穆斯林、罗马天主教、一神教和基督教联合教会的传统——他们将倾听您的心声，与您一起祈祷，并在您的孩子治疗期间帮助您遵守自己的信仰实践。
- 经验日报是由波士顿儿童精神科主任医生设计的，大卫DeMaso博士和他的团队成员。这个在线合集收录了来自孩子、家庭和健康专业人士关于如何应对身体疾病的反思哮喘而且糖尿病以及心理健康问题，比如注意力缺陷多动症而且抑郁症．
- 的倡导孩子成功(ASK)项目波士顿儿童医院为14岁以下在家里或学校经历行为、情感、学习或发展问题的儿童提供多学科评估、转诊和倡导服务。ASK的工作对象是在波士顿接受初级护理的儿童鲍登街社区卫生中心，玛莎艾略特健康中心约瑟夫·m·史密斯社区卫生中心，或在波士顿儿童初级保健中心．如需了解更多有关ASK的信息，请致电617-355-4690。
对立违抗性障碍|研究和临床试验
在波士顿儿童医院欧宝彩票平台，我们通过仔细分析复杂的科学数据来改进我们的治疗方法。我们的研究项目是世界上最大、最活跃的儿科医院之一，而我们的精神病学和心理学研究支持我们加强所有儿童和家庭精神卫生保健的目标。
我们将继续朝着新的关键见解努力，以推动在预防、诊断和治疗行为和精神健康障碍方面取得进展。我们在实验室的进展加强了我们在每个孩子床边提供的特殊护理。
在我们目前的研究项目中，有希望治疗对立违抗性障碍的有:
将正念纳入育儿改造策略
波士顿儿童学校正在进行一项研究正念它结合了传统佛教冥想的元素和有意识地反思自己的想法的练习。如果这些技术被证明是有用的，它们将被添加到我们教授的育儿改造策略中，作为ODD家庭治疗计划的一部分。
用电脑游戏教孩子控制情绪
结合神经生物学和计算机科学的进步，波士顿儿童医院的临床医生正在设计特殊的干预措施，帮助孩子们学会更好地控制自己的情绪。
波士顿儿童精神药理学诊所主任，约瑟夫•Gonzalez-Heydrich医学博士他与同事Peter Ducharme、LICSW和Jason Kahn博士合作开发了一款名为“RAGE-Control(调节和获得情绪控制)”的电脑游戏。RAGE-Control以街机游戏《太空入侵者》(Space Invaders)为模型，教孩子们同时专注、反应、抑制冲动并保持低心率。