二尖瓣狭窄|症状和病因
二尖瓣狭窄有什么症状?
许多患有二尖瓣狭窄的儿童没有表现出任何外在迹象，因为他们处于病情的轻至中度阶段，症状还没有发展到更严重的程度。在大多数情况下，唯一可识别的症状是呼吸急促，生长/体重增加缓慢或软心杂音．
随着二尖瓣狭窄的进展，儿童可能出现更多症状:
- 急促的或吃力的呼吸
- 经常咳嗽或喘息
- 缓慢增长/体重增加
- 喂养困难
- 乏力
- 常见的呼吸道感染
- 不规则的心跳或心悸
- 胸部疼痛
- 困难锻炼
如果您注意到您的孩子有这些警告迹象，您应该立即寻求合格的医疗专业人员的治疗。
二尖瓣狭窄的原因是什么?
通常，二尖瓣狭窄是由出生时的心脏缺陷引起的。儿童也可能发展二尖瓣狭窄作为并发症风湿热虽然该病在美国很罕见，但二尖瓣狭窄程度较深的儿童很可能需要介入导管术或瓣膜手术;然而，有些不需要立即治疗。在治疗小组的定期监测下，许多儿童在很长一段时间内都表现得很好。
二尖瓣狭窄对每个孩子的影响是不同的。你的医生是为你孩子的个人情况提供详细信息的最好的资源，并就治疗计划提出最好的建议，以满足你孩子和你整个家庭的需求。
二尖瓣狭窄|诊断和治疗
如何诊断二尖瓣狭窄?
诊断二尖瓣狭窄的过程通常包括几个步骤。通常，临床医生首先会注意到你的孩子有心脏杂音。
超声心动图(心脏超声)是用来确认诊断的决定性检查。孩子的临床医生可能要求做的其他检查，或排除的二尖瓣狭窄的诊断包括:
二尖瓣狭窄如何治疗?
常规监测
患有轻度至中度二尖瓣狭窄的儿童，只要他们没有表现出外在症状，日常生活不受其影响，除了常规监测外，可能不需要任何治疗。
您孩子的心脏病专家将定期评估您孩子的任何二尖瓣进一步狭窄的迹象和相关的并发症。大多数情况下，常规监测包括身体检查和超声心动图。
药物治疗
药物不能治愈二尖瓣狭窄，但可以帮助管理特定的症状。在某些情况下，您的孩子的临床医生可能会给您开以下药物:
- 帮助心脏保持健康的功能和血液流动
- 控制血压
- 防止心律失常，称为心律失常
患有二尖瓣狭窄的儿童可能还需要定期服用抗生素，以防止感染细菌性心内膜炎即使已经通过手术更换了瓣膜。细菌性心内膜炎可对心脏内壁及其瓣膜造成严重损害。在安排医疗程序之前，一定要让医疗人员知道您孩子的冠状瓣狭窄，即使这个程序看起来很小或与您孩子的心脏护理无关。
介入导管球囊瓣膜成形术
波士顿儿童医院有一个专门的项目介入导管插入术它使用一种叫做导管的细管，从静脉或动脉穿入心脏。我们认为介入导管是治疗儿童二尖瓣狭窄的首选方法(相对于手术)。
治疗二尖瓣狭窄最常见的介入导管术是球囊扩张或球囊成形术。当孩子处于全身麻醉时，一根小而灵活的导管被插入血管中，通常是在腹股沟处。临床医生使用微小、高度精确的摄像机和工具，引导导管进入心脏内部，穿过二尖瓣。导管就位后，导管顶端的一个放气球囊充气，球囊拉伸二尖瓣打开，扭转有问题的瓣膜狭窄。
瓣膜置换手术
对于有严重二尖瓣狭窄的儿童，球囊成形术可能不能充分固定狭窄的二尖瓣。在其他情况下，随着儿童的成长，之前通过一次或多次球囊扩张手术成功治疗的二尖瓣开始再次变窄，增加心脏的压力，影响全身的血液流动。二尖瓣置换术是治疗这些儿童的下一步。
如果瓣膜无法修复，心脏外科医生会取出受损的二尖瓣，用以下任何一种瓣膜替换:
- 一个机械阀
- 来自人类或动物供体的供体瓣膜(有时，新的瓣膜甚至可以用孩子自己的组织制成)
二尖瓣狭窄的长期前景如何?
两种瓣膜置换手术的成功率都很高，并发症发生率也很低。接受任何一种手术的儿童都有可能享受正常、健康的生活，在运动或从事其他剧烈活动时几乎没有任何限制。