什么是莱姆病?
随着孩子们开始花时间在户外，许多父母开始担心疾病，这是美国最常见的蜱虫传播疾病
在美国，莱姆病在东北部和大西洋中部各州以及中西部北部最为常见。尽管莱姆病全年都有发生，但大多数病例发生在6月至10月之间。
如果莱姆病及早发现并得到治疗，绝大多数儿童都能完全康复。但如果不及时治疗，导致莱姆病的细菌会攻击孩子身体的许多系统，包括皮肤、心脏、神经和关节。不幸的是，你的孩子可能会感染莱姆病不止一次，即使它之前已经治疗过。
莱姆病的病因是什么?
莱姆病是由几种小型黑腿蜱虫中的一种叮咬引起的，这种蜱虫通常在白足鼠和白尾鹿身上发现，它们通常生活在森林和高草中。咬伤会将细菌注入皮肤。莱姆病不会在人与人之间传播。
莱姆病的症状是什么?
大多数患有莱姆病的儿童都不记得被蜱虫咬过。被咬后几天到几个月可能会出现症状，包括:
- 靶心状的皮疹(单个或多个病变;见邻近图片来自疾病控制和预防中心)
- 面瘫或面肌无力
- 头痛/脑膜炎或大脑和脊髓周围组织肿胀
- 昏厥(急性期)
- 关节炎(晚期)
- 心炎(心脏的炎症)
患有牛眼疹(也称为红斑迁移性病变)的儿童也可能有全身症状，如发烧、疲劳和关节疼痛。皮疹可能没有典型的牛眼外观，尤其是对深色皮肤的人，可能会被误认为蜂窝织炎，癣，或其他皮肤状况。出现弥散性感染(面瘫、脑膜炎或心炎)的儿童通常之前没有皮疹。
莱姆病最常见的晚期症状是关节炎，尤其是大关节和膝关节。通常情况下，关节的肿胀和压痛会多于疼痛，消炎药可以帮助缓解。
如果我的孩子患有莱姆病，我的长期预期是什么?
如果莱姆病被发现并及早治疗，大多数儿童将会完全康复。一些患有莱姆病的儿童会继续经历所谓的“感染后综合征”，症状可能包括感觉疲劳、关节疼痛、头痛、睡眠困难和注意力不集中。由于此时感染已经消失，医生通常不会开抗生素。每个孩子都是不同的，但感染后综合征的症状持续数月甚至数年并不罕见，压力或其他疾病可能会使症状恶化。但大多数孩子都能完全康复。
黑脚蜱或鹿蜱非常小，所以知道在做蜱虫检查时要注意什么是有帮助的。成虫的大小和芝麻差不多，在若虫或幼虫阶段，它们可以像罂粟种子一样小。(图片:波士顿儿童医院;图片:Adobe股票)
我们如何治疗莱姆病
的传染病科波士顿儿童医院为患有莱姆病和其他传染病的儿童和青少年提供全面的护理。我们的服务包括莱姆病的长期并发症的咨询、评估、治疗和管理。
莱姆病|治疗和预防
如何诊断莱姆病?
莱姆病的大多数测试都是寻找身体对感染做出反应时产生的抗体。因为免疫系统产生这些抗体需要时间，早期的测试可能是阴性的，但你的孩子仍然可能患有莱姆病。此外，如果您的孩子过去患有莱姆病，检测结果可能仍为阳性。
虽然目前可用的检测在大多数情况下都有效，但在诊断莱姆病时，临床评估应考虑蜱虫的接触，以及症状的时间和性质。
研究正在发展和改进莱姆病的诊断方法。了解更多．
莱姆病如何治疗?
莱姆病最常使用抗生素如多西环素、阿莫西林或头孢呋辛治疗数周。为了杀死所有的细菌，即使您的孩子感觉好些了，也请按照处方完成整个抗生素疗程。
如果你的孩子对口服抗生素没有反应，或者莱姆病正在影响中枢神经系统，可能需要静脉注射抗生素(通过静脉注射)，这通常不需要你的孩子住院。在很多情况下，护士可以到你家里进行静脉注射或教你或其他家庭成员如何做。
消炎药可能被开给患有关节炎疼痛的儿童。
如何预防莱姆病?
不幸的是，目前没有针对莱姆病的疫苗。但是你可以通过避免蜱虫叮咬，检查蜱虫，并在蜱虫滞留在皮肤之前及时清除它们来避免莱姆病。一些建议:
避免蜱虫“操场”:蜱虫喜欢低水平的灌木和草，特别是在树林的边缘。如果你徒步旅行，尽量呆在小径的中心，避免灌木丛。在可能的情况下，在树木茂盛的地区和田野间，走清路或行人路。
穿着要合适:把腿塞进袜子里的长裤和不露脚趾的鞋子有助于防止蜱虫接触皮肤。浅色的衣服有助于使蜱虫可见。
驱虫剂:含有避蚊胺的产品可以驱赶蜱虫，但不能杀死它们，也不是100%有效。如果你的孩子1岁或1岁以上，使用指定为儿童安全的驱虫剂品牌。对于婴儿，与你的儿科医生检查什么牌子是安全的。你也可以用含有氯菊酯的产品处理衣服，氯菊酯可以在接触时杀死蜱虫。
户外活动后淋浴今天都结束了。蜱虫可能需要4到6个小时才能牢牢附着在皮肤上。洗澡将有助于清除未附着的蜱虫。
经常检查自己和家人是否有蜱虫特别是如果你在蜱虫很常见的地方——即使你只在院子里呆过。黑腿蜱虫非常小，直径不到一毫米，所以一定要仔细检查孩子的衣服和身体。你或你的孩子应该每天做一次彻底的勾检查。目测检查身体的所有部位，包括:
- 身体所有弯曲的部位:膝盖后面，手指和脚趾之间，腋下和腹股沟
- 蜱虫常见的其他部位:肚脐、耳朵里和后面、脖子、发际线和头顶
- 衣服压在皮肤上的任何地方
如果我发现孩子身上有虱子，我该怎么办?
不要恐慌。首先，莱姆病是由黑腿蜱传播的，而不是更大更常见的狗蜱。被黑腿蜱虫叮咬后患莱姆病的风险很低，特别是如果蜱虫叮咬时间很短。
如果你发现孩子身上有虱子，用尖镊子把它拔掉。抓住蜱虫的身体，向上拉，直到蜱虫出来。不要挤压或扭曲蜱虫的身体。注意蜱虫的大小和颜色，以及你认为它依附在孩子身上的时间。
如果你的孩子被黑腿蜱虫咬了超过24小时，而你在莱姆病流行地区，请咨询你的儿科医生。在某些情况下，你的孩子可能会被开抗生素来防止莱姆病的发展。