肾结石|诊断与治疗
肾结石如何诊断?
治疗孩子的第一步是形成一个准确和完整的诊断。我们的医生可以通过检查孩子的尿路来判断孩子是否患有肾结石超声波或者一个CT扫描。超声波是我们的第一诊断选择，因为它不会让你的孩子暴露在辐射中。
如果超声检查不确定，或者你孩子的医生对此有任何疑问，我们可能会做CT扫描。CT扫描可以帮助孩子的医生确定结石的确切位置和大小，以便进行手术计划。
在您的预约期间，您和您的孩子将会见儿科医生泌尿科医生还有儿科医生肾脏体检和讨论您孩子的健康状况，包括检查当前的处方药和非处方药，详细了解您孩子的饮食和液体摄入历史。
如果你的孩子排出了结石，你应该试着回收它，把它放在一个塑料袋里，带着它去你的预约，这样就可以送去做化学分析。我们还将在访问期间进行几项测试，包括:
- 对尿液进行分析，以评估导致结石形成的因素，如尿液中钙含量的增加
- 验血以寻找其他危险因素
- 对石头进行化学分析(如果它已经消失或被移走)，以确定石头的类型，并为它形成的原因提供重要线索
- 遗传性疾病的评估以观察风险因素(如罕见遗传性疾病)
一旦这些测试完成，您可能会被要求返回进行后续预约。
肾结石如何治疗?
治疗方案是根据结石的原因制定的，但你孩子的医生可能会给你开高液体摄入和低盐饮食的处方，以减少肾结石复发的机会。肾脏医生可能会开一些药物来帮助防止结石的形成，比如降低尿液中钙含量的药物，或者其他有助于物质在尿液中溶解的药物。
如果你的孩子有导致肾结石的遗传疾病，医生会根据疾病的性质和症状制定个性化的护理方案。这些情况包括半胱氨酸尿、原发性高草尿、邓特病和其他可能增加结石风险的情况。
最好的治疗方法取决于孩子结石的大小、位置、数量和成分。在很多情况下，结石可以不经任何治疗就自行排出——事实上，儿童排出的结石比成人排出的结石要大。你孩子的医生可能会给你开一些药物，这些药物已经被证明可以增加结石自然排出的几率。
根据孩子的情况和症状，有时需要取出结石。我们也可以考虑移除一块生长的石头即使它没有引起任何症状，也不要等到它非常大的时候。技术的选择取决于位置，大小和类型的石头，以及你的孩子的解剖学。方法包括:
体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石(ESWL)是治疗结石最常见和创伤最小的方法。ESWL使用一种叫做碎石机的特殊机器，通过皮肤将冲击波发送到孩子的体内。
碎石机将冲击波聚焦在石头所在的精确位置，就像放大镜聚焦太阳光产生强烈的热量一样。这导致石头碎成小碎片。碎石机缓慢地施加许多激波，通常数千个，可能需要一个小时。在接下来的几天里，这些碎片将进入尿液。
当冲击波进入皮肤时，它们不会聚焦，所以不会对孩子的皮肤或内脏造成伤害。然而，在这个过程中可能会有一些不适，在这个过程中，您的孩子保持不动是非常重要的，这样冲击波就可以准确地靶向。因此，我们在手术中使用全身麻醉。
治疗后，根据结石的位置，可能需要3个月的时间来清除所有碎片。ESWL的总成功率约为85%。肾脏下极的结石不太可能排出体外。非常坚硬的石头，如胱氨酸或某些钙石，可能不会很好地破碎。
输尿管镜
这种技术使用一个小的显微镜通过尿道向上进入孩子的膀胱，然后从那里向上进入一个或两个输尿管(连接肾脏和膀胱的管子)和肾脏。安装在显微镜上的数码相机可以让医生看到结石，并用各种特殊设计的仪器将其取出。
输尿管镜是在全身麻醉下进行的。成功率非常高，高达95%以上。然而，对于较大结石的成功率较低，这可能需要多次治疗，对于泌尿系统的解剖结构使内镜难以接近结石的儿童。
经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术(PCNL)用于治疗大型肾结石。它使用一根针穿过孩子的皮肤，在超声波或x光的引导下进入他们的肾脏。然后将一个仪器送入肾脏，以便直接检查、碎裂和取出结石。
PCNL是在全身麻醉下进行的。肾引流管通常放置2 - 4天。如果您的孩子有一个坚硬的或大的结石，可能没有碎片ESWL或肾脏解剖异常，PCNL是特别有用的。一个特殊的，小通路鞘允许进入肾脏的结石清除儿童。
开放性结石手术
多年前，几乎所有的结石都需要开腹手术才能取出。然而，随着技术的进步，大多数结石现在可以用一种创伤性较低的方法治疗。偶尔，对于有特殊解剖结构或其他特殊情况的儿童，仍然需要进行开放结石手术。
我的孩子如何预防肾结石?
有效的预防主要取决于结石形成的原因。您孩子的医生将进行代谢评估，以确定结石形成的风险因素。完成代谢评估后，你的医生会更好地了解是什么导致了结石，以及如何最好地防止你的孩子发展更多的结石。有时，需要药物来帮助预防未来的肾结石。下面的建议也会有所帮助:
鼓励孩子多喝水不仅渴了，而且一整天都是如此。保持水分非常重要。一个很好的方法来确定你的孩子是否适当的水分是通过检查尿液的颜色;如果是透明的，说明水分充足。如果尿液是黄色的，说明他们脱水了。
许多运动饮料都添加了钠，所以在饮用前一定要检查标签，避免饮用钠含量高的饮料。水一直是保持水分和减少孩子患结石机会的最好方法。尿液中含有柠檬酸盐通常是有益的。我们鼓励孩子们喝柠檬水(由真正的柠檬汁制成)，因为它可能是天然柠檬酸的来源。
避免吃咸的食物比如薯片、炸薯条、加工肉类、罐头汤、预先包装的食物和高脂肪食品。为了减少盐的摄入量，不要把盐瓶放在餐桌上，烹调时不要往食物里加盐。专注于提供富含水果和蔬菜的健康饮食，并确保包括蛋白质、钙和维生素D的每日推荐摄入量(RDA)。
锻炼，锻炼，锻炼。尽管健康的儿童会患肾结石，但许多专家认为肥胖可能与较高的发病率有关。确保你的孩子在运动时保持水分。如果有肾结石家族史，要特别注意饮食、运动和饮水。
不要减少孩子饮食中的钙摄入量除非你的医生建议这样做。许多人认为，由于肾结石是由钙构成的，他们可以通过减少饮食中的钙来减少结石的形成。然而，钙是一种必需的营养物质(尤其是儿童)，而人体对钙的处理极其复杂，因此减少钙肾结石的形成并不是简单的减少钙的摄入。我们通常建议我们的患者在他们的饮食中接受钙和维生素D的RDA。这应该和你的医生讨论。