脑积水

脑积水是什么?

脑积水——也被称为“脑积水”——是一个术语，用于描述导致脑脊液(CSF)在大脑内或周围积聚或不适当排出的几种不同问题。这导致脑室(大脑内部的液体空间)扩大。

如果:

• 大脑解剖学上的堵塞阻止了液体的正常流动
• 出血或感染会在液体通道内留下疤痕
• 肿瘤、囊肿或其他肿块阻塞了液体的正常通道

脑积水会随着时间的推移而发展，导致大脑组织的压力增加和拉伸。如果这种压力得不到缓解，它会干扰大脑的正常生长和发育，并导致永久性的大脑损伤。

脑积水通常是先天性的，这意味着婴儿出生时就患有脑积水，但大一点的孩子也可能患脑积水。在某些情况下，脑积水可以发展为另一种情况的并发症。

脑积水有什么症状?

脑积水的症状根据孩子的年龄和发现时的情况有很大的不同。

患有脑积水的婴儿可能有:

• 异常大的头
• 头部尺寸的快速增长
• 极度困倦
• 频繁而严重的呕吐
• 当头朝前时，很难抬头看
• 癫痫发作原因不明

大一点的脑积水患儿可能有:

• 严重的头痛，常伴有恶心和呕吐
• 视力模糊或重影
• 平衡的问题
• 当头朝前时，很难抬头看
• 协调的问题
• 站立或行走困难
• 膀胱失去控制
• 极度疲劳
• 没有明显原因的易怒
• 延迟达到发展里程碑
• 难以记忆和集中注意力
• 性格的突然变化

如果您的孩子有以上任何症状，请立即就医。

导致脑积水的原因是什么?

婴儿天生的脑积水类型并没有单一的原因。它可能与遗传缺陷或其他疾病的并发症有关，比如脊柱裂或脑膨出．

儿童出生后也可能出现脑积水，这是以下并发症:

• 早产
• 脑室内出血
• 蛛网膜下腔出血
• 脑膜炎
• 一个脑瘤或损伤
• 一个脊髓损伤或者脊髓肿瘤
• 创伤性脑损伤

脑积水如何诊断?

当一个患有脑积水的婴儿出生时，通常要到母亲怀孕的最后三个月才会出现脑积水。胎儿超声用于胎儿还在子宫里时诊断脑积水。

在婴儿和较大的儿童中，脑积水可通过以下一种或多种检查诊断:

• 超声波
• 计算机断层扫描(CT)
• 磁共振成像(MRI)
• 颅内压监测:这项测试测量儿童颅骨内的压力。

脑积水有哪些治疗方法?

脑积水需要手术治疗。有三种选择:

• 分流安置:这是脑积水最常见的治疗方法。在手术过程中，一个分流器(一根细而灵活的管子)被放置在大脑或脊髓中以排出多余的液体。分流器上的单向阀调节流体流量。许多分流器也可以使用磁性装置从外部调节。分流器需要随着时间的推移进行调整和更换，并且必须由神经外科医生进行持续检查。
• 内镜第三脑室造口术(ETV):对于年龄较大的脑积水患儿来说，这种手术可能是一种选择，特别是对于那些第三脑室和第四脑室之间连接阻塞的儿童。这是一种微创手术，在大脑第三脑室底部打开一个开口，让困住的液体进入正常通道。
• 结合内镜第三脑室造瘘术/脉络膜丛烧灼术：此方法可作为大多数婴儿脑积水的主要治疗方法。它结合了ETV和CPC，减少了脑室中随每次心跳而跳动的组织(称为脉络膜丛)，在脑室中产生压力波，也产生了一些脑脊液。ETV/CPC被认为是通过降低脑脊液产生的速度和脉动的强度来起作用的，此外还为脑脊液提供了一个新的排出途径。这个手术是由本杰明Warf博士他是波士顿儿童医院的神经外科医生，也是新生儿和先天性异常神经外科主任。

我们如何治疗脑积水

波士顿儿童医院脑积水的程序几十年来一直在治疗儿童脑积水。波士顿儿童医院是世界上第一家用分流术治疗脑积水儿童的医院。在那之后的几年里，我们的临床医生开创并改进了微创手术技术的使用，以更有效地治疗脑积水，同时降低并发症的风险。

我们的临床医生在治疗儿童、青少年和成人各种类型的脑积水方面有丰富的经验，可以在婴儿出生之前诊断脑积水。

我们对脑积水的创新领域

我们试图避免分流器依赖带来的终身问题和风险，通过一种称为内镜第三脑室造口术(ETV)的微创内镜治疗大多数脑积水病例。对于2岁以下的婴儿，我们将ETV联合脉络膜丛烧灼术(CPC)，因为我们已经证明这可以提高ETV在该年龄组的成功可能性。结合起来，这个过程被称为ETV/CPC。

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