脑炎|概述
脑炎|症状和病因
脑炎的症状是什么?
孩子的症状可能取决于具体情况——大脑发炎的部位、发炎的原因、发炎的程度、年龄和其他医疗问题。但即使是相同情况下的孩子，表现出的症状也可能不同。脑炎最常见的一些症状可能包括:
由于脑炎通常是由病毒引起的，你可能会注意到症状出现在病毒的其他症状旁边或之后，如上呼吸道感染(如一个寒冷的，喉咙痛)，或者肠胃问题，比如腹泻，恶心、呕吐或起疹。
什么原因导致脑炎?
脑炎意味着脑组织已经发炎，这可能是由不同的原因引起的:
- 它可以是身体对病毒或细菌感染的正常(和健康)反应。
- 这可能是免疫系统对一种感染反应过度，而这种感染甚至可能并不存在于体内。
- 它可能有自身免疫原因(身体的免疫细胞变得混乱，开始攻击健康组织)，并在没有任何感染的情况下发生。
你住在哪里也可能起作用。例如，在新英格兰地区西尼罗河病毒是最常见的由蚊子传播的病毒引起的脑炎。
病毒和其他感染源
我们知道有一些病毒可以引起脑炎:
- 单纯疱疹病毒:这是脑炎的常见病因。大多数孩子都接触过这种病毒，你的孩子即使没有口周的唇疱疹或水疱，也有可能感染了这种病毒。
- 肠道病毒:这些病毒通过胃肠道进入人体，也会引起新华网。
- 麻疹,流行性腮腺炎,风疹,水痘病毒:让你的孩子及时接种疫苗可以大大降低由这些病毒引起的脑炎的发病率。
其他时候，我们可能会在孩子的血液或脊髓液中发现迹象(比如白细胞数量增加)，表明他们的身体正在与可能导致脑炎的病毒或其他感染作斗争，即使我们不知道是哪一种特定的病毒。
脑炎也会在被携带疾病的病原体感染后发生，包括蜱虫(莱姆病)、蚊子(西尼罗病毒)和猫(巴尔通体，也被称为猫抓病)，或其他动物接触，环境接触，如在淡水水体中游泳，或到特定地区旅行。
非感染性原因
过去，医生们认为，如果我们不能确定脑炎病例的病因，那么病因一定是一种我们无法检测到的病毒。但现在我们认识到，脑炎也可能是由孩子的免疫系统过度活动引起的，而这种过度活动可能并不是由病毒触发的。
重要的是要记住，症状的严重程度与病因无关，两个人可能有同样严重的由不同因素引起的脑炎病例。
脑炎|诊断和治疗
如何诊断脑炎?
治疗孩子的第一步是形成一个准确的诊断。你的医生会收集你孩子的完整病史，包括免疫史，并询问他们是否参加过任何活动，或是否去过可能接触到已知可引起脑炎的病毒的地方。你孩子的医生也可能会问你孩子最近是否有:
- 患过感冒或其他呼吸道疾病，或者胃肠道疾病
- 被蜱虫咬过
- 接触过宠物或其他动物
- 去过该国的某些地区或国外
这些信息可以提供线索，了解是什么可能导致了孩子的症状。我们用来诊断脑炎的一些程序包括:
- CT扫描大脑，以确保症状不是由其他原因引起的
- 腰椎穿刺(脊髓穿刺)取一小份脊髓液样本，寻找感染，比如细菌和病毒
- 脑电图(EEG)看看你的孩子是否有轻微的潜在癫痫发作
- 磁共振成像(MRI)查看可以显示大脑炎症的详细图像
- 血液、尿液和粪便测试，以检查感染的迹象
在极其罕见的情况下，你的医生可能会建议通过小的活组织检查，从孩子发炎的脑组织中提取样本。样本将由病理学家在显微镜下研究，看是否能找到潜在的原因，这可能有助于指导对孩子的治疗决定。
脑炎的治疗方案有哪些?
治疗脑炎的关键是早发现、早治疗。大多数确诊为脑炎的儿童住院时间为两周到一个月，有时重症儿童会在重症监护室(ICU)呆上一段时间。
照顾孩子的第一步是稳定他们的医疗状况，并试图找出导致这种情况的原因。你孩子的医生可能会给你开一份腰椎穿刺寻找细菌和病毒的证据。
当你孩子的团队正在努力确定脑炎的原因时，他们将接受2到3天的静脉(通过静脉)药物治疗，以对抗某些细菌和单纯疱疹病毒在等待化验结果的同时，作为一种预防措施。
如果你孩子的脑炎是由自身免疫引起的，你的医生会和你讨论用免疫抑制剂(可能包括高剂量类固醇、静脉抗体或血浆置换，一种过滤孩子血液的过程)进行治疗。虽然大多数患有这类脑炎的儿童只需要一个疗程的免疫抑制剂，但有些儿童可能需要长期使用免疫抑制剂。
不幸的是，通常没有一个可以精确定位和治疗的原因。在这种情况下，我们专注于预防相关并发症，通常是通过药物治疗，同时让孩子的大脑从炎症中恢复过来。