青春期延迟性发育延迟概述
青春期延迟性发育延迟症状和原因
什么是青春期延迟?
虽然关于男孩和女孩什么时候开始进入青春期被认为是“正常的”有很多不同的定义，但青春期延迟被简单地定义为:
男孩:14岁时睾丸没有增长
女孩:13岁时乳房发育不足
是认真的吗?
很可能不是。如果你的孩子推迟了青春期，但在其他方面是健康的，他或她应该进行评估，并可能进行治疗，但这不是你应该考虑的紧急情况。
青春期延迟在女孩和男孩中同样普遍吗?
这很难知道，因为男孩似乎更有可能寻求评价，也许是因为他们(或他们的父母)可能更关心在身高方面赶上同龄人。
原因
什么导致青春期延迟?
一些不同的因素会导致青春期延迟。
1.体质生长延迟(CGD)
CGD是一种骨骼生长的暂时延迟，它使一个孩子至少在一段时间内无法和同龄人一样高。
在男孩中，大约60%的青春期延迟是由体质发育延迟引起的。
很难说，但是CGD影响的男孩是女孩的两倍。
CGD是一种正常的生长变体，但仍可能使孩子感到痛苦。
随着我们长大，我们的骨骼“成熟”了。如果一个孩子患有CGD，医生可以看他的手和手腕的x光片，看到他的骨头看起来比实际年龄“年轻”。
CGD通常是遗传的。如果父母一方或双方都是“大器晚成者”，那么他们的孩子很可能也是。
患有CGD的孩子会经历青春期，并达到适当的成人身高，只是不像他们的同龄人那样快。
2.一种潜在的疾病
这些可能包括:
- 心脏条件
- 乳糜泻(影响儿童增重的能力，使其难以以同龄人的速度生长)
- 这些情况会阻止下丘脑或脑下垂体发出“青春期开始”的信号
- 这些疾病会阻止卵巢或睾丸对“青春期开始”的信号做出反应
- 某些遗传条件，比如男孩的克兰费尔特综合症特纳综合征女孩
3.一些精神药物也会导致青春期推迟。
症状和体征
虽然青春期延迟实际上是由体征来定义的(14岁时睾丸尺寸没有增加，或13岁时乳房没有发育)，但我们经常看到一些孩子来接受评估，因为他们担心自己的发育速度不如同龄人快。
我的孩子已经长出了阴毛和体味，但乳房仍然没有发育。我应该担心吗?
你的孩子可能有阴毛和体味，但仍然符合青春期延迟的定义，所以她应该进行评估。
这是因为虽然它们往往在同一时间发生，但乳房的发育和公共毛发/体味的发育是两个独立的过程，每一个都是由自身的激素触发的。青春期延迟的诊断只考虑到这个过程和导致乳房发育的激素。
常见问题解答
问:我是否应该担心孩子的青春期推迟?
答:在绝大多数情况下，没有。青春期延迟的孩子绝对应该接受专家的评估，但通常情况下，这没什么好担心的。即使你的孩子有潜在的疾病，青春期几乎总是可以通过激素治疗开始。
大多数情况下，它只需要简短的治疗来“启动”青春期，但在某些情况下，医生会推荐长期的激素治疗。
问:青春期延迟会影响孩子的最终生长发育吗?
答:这是有可能的。患有CGD的孩子在他们的生长突增期往往没有其他孩子长得那么长，这可能会使他们成年后更小。
问:青春期延迟有害吗?
答:不，延迟青春期没有害处。由于有医学原因，应该对青春期延迟的孩子进行评估，但大多数情况下这不是一个医学问题。
然而，如果你的孩子觉得他在成长和身体发育方面跟不上同龄人，这可能会非常令人沮丧。我们应该认真对待这些感受。
问:当我的孩子最终经历青春期时，它会比正常情况下来得更快吗?
答:它可以。患有CGD的孩子有时会以稍快的速度度过青春期。
问:青春期延迟会影响孩子的生育能力吗?
答:这要看是什么原因造成的延误。如果延迟是暂时的，就像CGD一样，通常不会影响生育。某些影响激素的疾病会导致生育能力的问题，研究人员正在研究如何在这些情况下提高生育能力。
青春期延迟性发育延迟检测和诊断
治疗你的孩子的第一步是形成一个准确和完整的诊断。你孩子的医生很可能会从询问孩子的病史开始，包括有关家庭病史的问题，并进行体检。其他测试可能包括:
- 骨龄检查-对孩子的左手和手腕进行简单的x光检查，这样医生就可以看到孩子骨骼发育的情况。如果你的孩子的“骨龄”——由骨骼发育显示的年龄——低于他的实际年龄，这可能是体质生长延迟(CGD)的迹象，这是正常发育的一种变异。
- 血液测试-测量激素水平，包括雌激素和睾酮，并筛查潜在疾病
有时很难确定是什么原因导致孩子的青春期延迟。CGD的一个极端案例可能会推迟青春期很长时间，以至于它似乎可能是由潜在的药物状况引起的。
有时医生会开激素替代疗法，看看它们是否会引发青春期。无论这种方法是否有效，通常都能提供有关导致青春期延迟的原因的信息，但它远非万无一失——甚至CGD有时也会对最初的激素触发反应失败。
在所有测试完成后，我们将与您和您的家人会面，讨论结果并概述最佳治疗方案。
青春期延迟性发育延迟治疗
在波士顿儿童医院，我们认为您和您的孩子是护理团队中不可或缺的一部分，而不仅仅是护理的接受者。您和您的护理团队将一起为您的孩子量身定制护理方案。
我们可以用激素疗法来治疗青春期延迟。即使你的孩子有体质发育迟缓(CGD)，并且会以自己的身体速度度过青春期，通过激素治疗使青春期“启动”对他的整体健康有很大的贡献。你、孩子的医生和孩子将讨论这对他来说是否是正确的选择。
你将如何跟进我的孩子?
每个孩子都不一样，但根据孩子的年龄以及导致他青春期延迟的原因，我们可能会在整个童年时期每4到6个月见他一次，以确保没有问题或并发症。