畸形足|概述
畸形足是什么?
畸形足是一种先天性的足部畸形，会影响儿童的骨骼、肌肉、肌腱和血管。受影响的脚的前半部转向内，脚跟向下。在严重的情况下，脚被扭转得如此之远，以至于脚底面向侧面或向上，而不是向下。这种情况，也被称为畸形足equinovarus，相当普遍。大约每1000个婴儿中就有1到4个患有畸形足。这种情况发生在男孩身上的几率是女孩的两倍。
大约50%的儿童畸形足是双足畸形，这种情况被称为双边畸形足．许多父母发现他们的孩子患有畸形足产前超声检查孩子出生前几个月或几周。一旦孩子出生，这种情况就很明显了。理想情况下，治疗在孩子出生的第一个月就开始了。
尽管看起来畸形，但对婴儿来说，畸形足并不是一种痛苦的疾病。几乎所有的孩子都接受早教治疗能够很正常地运行，发挥，和功能。如果不治疗，畸形足不会自行好转。这只脚仍然处于畸形的位置，使孩子行走困难。
畸形足有哪些症状?
畸形足在婴儿出生时很明显。
- 脚的前半部转向内，脚跟向下。
如果只有一只脚受到影响:
- 患肢小腿的肌肉比另一条腿小。
- 患侧的腿通常比另一侧的腿短。
- 受影响的脚可能又短又宽。
哪些人有患畸形足的风险?
大多数患有内翻足的儿童的父母都没有这种情况。然而，有一个患有畸形足的哥哥或姐姐会增加婴儿出生时患病的风险。
- 如果一个男孩患有畸形足，那么他的下一个兄弟姐妹也有2.5%的几率患有畸形足。
- 如果一个女孩有畸形足，那么她的下一个兄弟姐妹有6.5%的几率生下来也有畸形足。
其他危险因素包括:
- 男性的性别;生下来患有畸形足的男孩是女孩的两倍
- 遗传综合症，比如爱德华兹综合征(18 -三体)
- 神经肌肉紊乱，例如脑瘫(CP)和脊柱裂
- 出生缺陷，例如关节弯曲而且羊膜带综合征
- 羊水过少，怀孕期间子宫内包围胎儿的羊水减少
- 臀位出生，屁股先出生而不是头先出生
先天性畸形足的婴儿患相关髋关节疾病的风险也会增加，髋关节发育不良(DDH)。在髋关节置换术中，大腿骨的顶部(股骨)会在关节窝内进进出出，因为关节窝太浅，无法保持关节完整。
导致畸形足的原因是什么?
大多数畸形足是“特发性”的，这意味着医生不确定是什么导致了畸形足。畸形足可能有遗传成分，并在家族中流传。但研究人员还不知道是什么基因(或一组基因)在起作用。
在所有患有畸形足的儿童中，足部和踝关节周围的肌肉和肌腱的紧绷使足处于典型的向下和向内的位置。这种紧绷可能与血液循环的不同有关，也可能与受影响腿部的神经接收信号的方式有关。其他关于畸形足的原因的理论包括骨骼、肌腱或肌肉发育缺陷或子宫内的一些机械阻塞。然而，这些理论尚未被证实。
在某些情况下，畸形足是综合症的一部分出生缺陷．在其他情况下，脚在母亲的子宫中处于一个尴尬的位置。但大多数情况下，孩子生下来就患有畸形足，原因不明。
畸形足有哪些不同的类型?
畸形足有两种类型，每种都有不同的病因。
特发性畸形足
最常见的畸形足类型是特发性的，这意味着原因未知。特发性畸形足与其他任何疾病无关。患有这种畸形足的婴儿的脚很僵硬，很难控制。
综合征畸形足
当这种情况是更大综合征的一部分时，就会发生综合征性马蹄内翻足。这种类型通常更严重，难以治疗。
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畸形足|诊断和治疗
畸形足怎么治疗?
内翻足治疗的目标是纠正足部的位置，使足部的骨骼、肌腱和肌肉能更正常地生长。理想情况下，治疗应该在孩子出生后一个月内开始，那时他们的脚和脚踝还处于发育的最早阶段。
Ponseti方法
庞塞蒂法是最常见、最有效的内翻足治疗方法。这种治疗方法使用一系列的石膏和支架来将婴儿的脚旋转到正确的位置。脚向外旋转，直到它被转出60-70度。治疗通常从出生到4周龄之间开始，包括两个阶段:治疗和支撑。
治疗阶段
在治疗阶段，你孩子的医生会用一系列的石膏慢慢地给你孩子的脚重新定位。这个阶段包括两到三个月的伸展和重新定位脚。
- 医生会将孩子的脚拉伸并重新定位，然后将他们的脚、脚踝和腿打上石膏，使脚保持在新的位置。
- 大约一周后，石膏会被移除，医生会再次给孩子的脚复位。新的石膏会把脚固定在新的位置。
- 这个过程每周都会重复，直到你的孩子的脚从不正确的向内的位置移动到正确的向外的位置。通常情况下，需要5到8次调整和铸型改变才能将脚移动到正确的位置。
- 当足处于改善的外位时，大多数儿童需要小手术(肌腱切开术)来延长他们的跟腱。这是连接小腿肌肉和脚后跟的腱。大约95%的婴儿需要这种手术，通常在局部麻醉的情况下进行。
畸形足支撑阶段
畸形足支撑可以持续数年，对孩子的长期活动至关重要。支架使您的孩子的脚保持在正确的位置。
- 从治疗阶段结束到孩子3到6个月大，他们每天要戴支架22个小时。
- 在这段时间之后，你的孩子的医生可能会说你的孩子可以在晚上和午睡时间戴护具，大约每天15或16个小时。
- 当你的宝宝准备好学习如何爬行，然后走，跑，和玩耍，他们可以这样做的支架脱落。
- 在孩子4岁之前，你需要严格遵守支撑计划。尽管不便，这是最好的方法，以防止您的孩子的脚再次内翻，需要进一步的医疗干预。
畸形足婴儿的长期前景如何?
通过早期治疗和支撑，几乎所有畸形足的婴儿长大后都有正常功能的脚。他们可以跑步，玩耍，穿正常的鞋子。如果只有一只脚受到影响，它很可能会比另一只脚更小，更不灵活。你的孩子可能需要两个不同的鞋码。受影响的腿可能稍微小一些，小腿可能比另一条腿肌肉更少。
虽然内翻足对治疗反应良好，但它不会自己好转。如果不及时治疗，畸形足会随着年龄的增长而恶化，使您的孩子难以行走。因此，早期治疗和密切遵循支撑方案是非常重要的。