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什么是脑瘫?

脑瘫(CP)是儿童最常见的运动障碍。CP是一组影响肌肉张力、姿势和运动的疾病,其原因是婴儿正在发育的大脑受到损害。虽然损伤不会加重,但症状会随着生长和发育而改变。

患有CP的儿童通常有一种或多种相关症状,包括学习障碍、发育迟缓、癫痫视力或听力问题,以及语言和沟通障碍。他们还可能有其他医疗问题,如喂养和营养困难以及呼吸问题。

脑瘫有哪些不同类型?

脑瘫有几种类型。它们是根据孩子的运动功能问题分类的:

  • 痉挛性双侧瘫痪:腿的痉挛性运动
  • 痉挛性四肢瘫痪:四肢(胳膊和腿)痉挛性运动
  • 痉挛性偏瘫:半身或一侧身体的痉挛(如右臂和右腿)
  • 手足徐动症的:不自觉的、不受控制的、无目的的运动
  • 肌张力障碍:持续的或重复的肌肉收缩不放松,导致扭曲或固定的姿势

有时把肌张力障碍看作是由大脑运动系统的异常信号引起的运动“溢出”是有帮助的。这与痉挛不同,痉挛描述的是由于过度拉伸反射引起的肌肉张力增强。反射通常会受到来自大脑和脊髓的信号的抑制,这些信号使我们能够正常活动,而无法适当抑制反射就会导致痉挛。

CP同时出现痉挛和肌张力障碍并不罕见,通常很难将它们区分开来,因为它们都会导致过多的肌肉张力。

脑瘫的症状是什么?

脑瘫的症状因儿童而异。症状包括肌肉无力和运动控制力差、肌肉紧致(痉挛)、运动障碍(运动障碍)等。

患有CP的儿童还可能有其他症状,包括:

患有CP的婴儿通常在达到发育里程碑时比较缓慢,例如学习翻身、坐、爬或走。他们也可能会有一些超出正常条件反射消失时间的反射(原始条件反射)。虽然CP不会随着时间的推移而进展或恶化,但孩子的症状可能会随着年龄的增长而改变。

脑瘫的病因是什么?

CP有很多原因,但都发生在怀孕期间,生产,或出生后不久。常见的原因包括大脑畸形、感染或中风。在少数情况下,缺氧是原因。在许多情况下,原因是未知的。

有时,CP是另一种疾病的并发症,比如早产出生体重低,或神经创伤

我们如何治疗脑瘫

因为脑瘫可以指几种不同类型的脑损伤,所以从不同学科的专家那里寻求治疗是很重要的,他们了解:

  • 一个孩子的脑瘫症状可能不符合任何给定的“教科书”例子
  • 脑瘫可能影响儿童身体的许多部位
  • 脑瘫如何以及为什么会出现其他疾病
  • 矫形支持的重要作用

专家团队在脑瘫和痉挛中心在波士顿儿童医院为患有脑瘫和其他神经肌肉疾病的儿童提供评估和治疗。我们结合了整形外科手术复杂护理,神经学,神经外科,以及其他几个专科,每年提高2000多名不同年龄的患者的功能能力。

脑瘫|诊断与治疗

如何诊断脑瘫?

临床医生通常在儿童6到24个月大时诊断脑瘫(CP),因为这是他们开始错过发展里程碑的时候,如走路和控制手和头的运动。

诊断CP的过程始于详尽的病史和体格检查。在最初的检查中,神经科医生或儿科医生获得了母亲怀孕和孩子出生和婴儿期的完整历史。

接下来,您的孩子可能会有各种各样的测试,包括:

脑瘫如何治疗?

由于小儿乳糜泻对儿童的影响是不同的,您的儿童治疗计划将取决于以下几个因素:

  • 他们的年龄,整体健康状况和病史
  • 他们脑瘫的类型
  • 症状的程度
  • 他们对特定药物、程序或疗法的耐受性
  • 他们脑瘫的预期过程
  • 你家人对治疗的偏好

脑瘫是一种无法治愈的终身疾病,因此治疗的重点是:

  • 预防或减少身体畸形
  • 最大限度地提高机动性和运动能力
  • 优化卫生
  • 最大化您的孩子在家庭、学校和社区取得成功的能力

帮助治疗脑瘫的药物

虽然药物不能治疗或治愈CP本身,但它可以帮助控制某些症状。药物包括:

  • 抗痉挛:减少肌肉痉挛,放松肌肉紧绷
  • 抗惊厥药物:治疗患有癫痫的儿童
  • anticholingerics:帮助僵硬和无法控制流口水的孩子
  • 肉毒毒素注射:帮助缓解肌肉紧绷

你的临床医生将确定药物是否安全并推荐给你的孩子。

脑瘫的治疗方案

你孩子的医生可能会推荐一种或多种类型的治疗方法来治疗症状。这些可能包括:

物理疗法。通过拉伸孩子痉挛的肌肉,PT对防止肌肉挛缩非常有帮助。许多孩子收到定期的物理治疗参加伸展运动、强化练习和游戏活动,可以帮助他们提高灵活性、耐力和灵活性。物理疗法可以结合矫正装置,如支架或夹板。

职业疗法。OT对于给予患有CP的孩子独立、自信和基本的生活技能非常有帮助。职业治疗师将使用练习、游戏和训练来帮助您的孩子发展更好的精细运动技能,提高手眼协调能力,并掌握基本技能,如穿衣或洗澡。

语言治疗。一个语言治疗师可以与孩子一起解决沟通、吞咽和喂养方面的问题。言语治疗可能包括增强交流(使用计算机系统来帮助交流)和喂养技能的发展,这取决于问题。

脑瘫的非手术治疗

CP的治疗通常包括几种非手术辅助,例如:

座位和定位辅助设备。这些是用来帮助你的孩子坐,躺,或站,可能包括轮椅,助行器,和人体工程学椅子,促进正确的姿势。

矫正器。矫形器是用来防止畸形,并为您的孩子的四肢和躯干提供支持或保护。这些设备包括支架和夹板。

特殊的饮食或书写用具。叉子、勺子、刀、笔和铅笔都可以为有精细运动技能障碍的孩子设计。

传播艾滋病。交流辅助工具是用来帮助听力、理解或与他人交流有困难的儿童。这些辅助工具可能包括特殊的图画书和海报,可以用来拼写信息的字母板,以及带有自适应程序和功能的计算机,如语音识别软件。

脑瘫的手术

在某些情况下,手术是控制脑瘫症状的有效选择。这些手术可能包括:

整形手术。整形外科医生治疗影响骨骼和肌肉的CP症状,如痉挛和肌肉挛缩。如果你的孩子的肌肉痉挛导致运动、平衡和协调方面的问题,建议你做手术。手术还可以通过拉长或释放过于短的收缩肌肉和肌腱来帮助减少腿部的痉挛。外科手术也用于治疗脊柱侧凸髋关节脱臼,踝关节和足部畸形。

神经外科。一些患有CP的孩子会有严重到需要的疼痛和痉挛神经外科程序,包括植入巴氯芬泵,可帮助控制由CP引起的疼痛和痉挛。这是一个放置在腹部皮下的小装置,可将肌肉松弛剂巴氯芬直接送入椎管。神经外科医生也可以进行手术选择性背根切断术这是一种切断脊椎某些神经的手术,以减少痉挛,改善孩子的动作和姿势。

脑瘫的长期前景如何?

虽然脑瘫是一种无法逆转的终身疾病,但通过适当的药物和手术治疗,脑瘫儿童可以过上丰富、充实的生活。

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