鳃裂囊肿

鳃裂囊肿或窦道的症状是什么?

具体的体征和症状的鳃裂囊肿或窦道取决于鳃裂的起源。因此，有几种类型的鳃裂囊肿和窦道。

第一个鳃裂囊肿和窦道

第一例鳃裂囊肿发生在耳前或耳下下颌线角处。外窦道开口可在下颌线以上(I型)或舌骨水平以上上颈部下颌线以下(II型)，若有内窦道开口，则在耳道内。

第二鳃裂囊肿和窦道

第二鳃裂囊肿发生于上外侧颈部。外窦道开口位于舌骨和甲状腺软骨之间的上外侧颈部，就在被称为胸锁乳突肌(SCM)的大颈部肌肉的前面。如果有一个内部开口，它会在喉咙后面的扁桃体区域。

第三和第四鳃裂囊肿和窦道

第三和第四鳃裂囊肿发生在下外侧颈部。外窦道开口位于甲状腺和环状软骨下方的下外侧颈部，就在SCM肌肉的前面。如果有一个内部开口，它将在喉咙深处一个叫做梨状窦的区域。

有时第三和第四鳃裂畸形只有一个内部开口而没有外部开口。在这种情况下，它们可以表现为甲状腺区域的复发性颈部感染。

是什么导致了鳃裂囊肿或窦道?

鳃裂囊肿和窦道是先天性畸形这意味着它们是出生前子宫内的意外变化造成的。虽然最常见的是单侧(发生在颈部的一侧)，但也可以是双侧(颈部的两侧)。双侧时，可伴有其他先天性异常。例如，如果您的孩子在颈部和耳朵前方(耳前)有双侧鳃裂窦束，他们可能患有鳃裂-耳-肾(BOR)综合征，这可能与听力损失或者肾脏异常。

如何诊断鳃裂囊肿和窦道?

外鳃裂窦束在体格检查中很容易发现。大多数人在婴儿期被诊断出来。通过外部开口放置染料的特殊成像研究有时用于确定尿道的深度。

只有一个内部开口的窦道更难识别。通常需要在麻醉下进行一种叫做内窥镜的特殊检查来确诊。

鳃裂囊肿通常是在体检时发现的孩子谁是没有其他症状．无论是家人还是医生，都可以在颈部的上外侧或下外侧发现肿块。

如前所述，感染的鳃裂囊肿可表现为颈部突然增大的压痛肿块。复发的颈部感染(脓肿)应引起对鳃裂囊肿与喉咙内部通信的关注。

由于颈部可能出现各种不同的肿块，通常需要进行影像学研究。一般来说，最初的研究是颈椎超声波，虽然计算机断层扫描(CT或核磁共振成像扫描可能是必要的，以进一步解剖定义囊肿，为将来的手术切除做准备。

还有一些先天性颈部囊性肿块与鳃裂囊肿非常相似。最常见的是皮样囊肿。有时，皮样囊肿与鳃裂囊肿在综合体格检查和影像学检查的基础上无法区分，直到肿块被切除并由病理学家检查后才知道答案。

如何治疗鳃裂囊肿和窦道?

治疗鳃裂囊肿和窦道的方法是手术切除。

除了感染的鳃裂囊肿和窦道需要最初的抗生素治疗外，没有已知的药物治疗方法。在进行手术之前，感染应该得到解决。

鳃裂窦束常有粘液样物质引流。这种物质由排列在窦道上的腺体产生。虽然不是真正的感染迹象，但过度引流可能会引起麻烦，促使手术干预。

治疗需要完全手术切除囊肿和可能的窦道。确切的手术方法取决于鳃裂异常的解剖位置和类型。有些操作非常简单，有些则相当复杂。II型第一鳃裂异常的手术切除尤其具有挑战性，需要部分切除腮腺以识别和保存面神经。

并发症包括那些常见的开颈手术，如血肿血清瘤、术后感染和颈部疤痕。在特定情况下，神经衰弱或瘫痪也是一种风险。

我们如何治疗鳃裂囊肿和窦道

鳃裂囊肿和窦道的治疗需要由受过头颈外科训练的外科医生进行手术。外科医生欧宝彩票平台波士顿儿童医院耳鼻喉科在外科有这种深度的专业知识。他们在以家庭为中心的环境中进行手术，儿科麻醉师、护士和辅助人员都经过广泛的培训，在儿科手术护理方面经验丰富。