巴雷特食管的|概述
什么是巴雷特食道?
当食管(连接嘴和胃的管道)的正常内膜被替换成类似于肠道内膜的组织时，就会发生巴雷特食道。它可由慢性食道炎症引起(食管炎)，如因胃食管返流疾病(GERD)。因为巴雷特食管会增加以后患食道癌的风险，所以有食道炎的儿童接受常规的评估和筛查是很重要的。
巴雷特食道的症状是什么?
巴雷特食道本身不会引起任何症状。然而，患有巴雷特食道的人也经常患有胃食管反流症，其症状包括胃灼热、打嗝、咳嗽、窒息和喘息。GERD也可能没有任何症状。
什么导致了巴雷特食道?
虽然巴雷特食管的确切病因尚不清楚，但似乎与慢性食管炎症或食管炎有关。与胃食管反流有关的酸或胆汁反流可导致慢性炎症。GERD可以在以下条件下发现食管闭锁、摄入腐蚀性物质(例如某些家居清洁剂)、嗜酸性食管炎和感染。
随着时间的推移，这种炎症似乎会破坏食道内壁的细胞。这些细胞并没有愈合，而是生长得像肠内的细胞一样。巴雷特食管与食道癌的风险增加有关。
如何诊断巴雷特食道?
临床医生通常使用内窥镜诊断巴雷特食管。在这项测试中，一根细而灵活的发光管，末端装有一个微型摄像机，通过孩子的喉咙进入食道，以寻找病变组织的迹象。医生可能也会从食管中取出一小块组织(活检)，以检测巴雷特食管的存在和变化的程度。
根据这些发现，临床医生将确定组织变化的程度，从无异型增生(存在巴雷特食管，但无癌前病变)到重度异型增生(巴雷特食管成为食管癌前的最后阶段)。
如何治疗巴雷特食道?
巴雷特食管的治疗目标是通过定期的内窥镜监测组织的变化。您的孩子也应该接受治疗的根本原因的炎症，如服用抗酸药物，以解决胃食管反流。
巴雷特氏食管的更高程度的食管组织变化通常直到成年才会发生。根据发育不良的程度，医生可能会采用以下技术进行治疗:
- 内镜切除(用内窥镜切除受损细胞)
- 射频消融术(用热去除异常组织)
- 冷冻疗法(利用极冷去除异常组织)
- 切除食管病变部分的外科手术
即使经过治疗，巴雷特食道也可能复发，尤其是在最初的慢性炎症来源得不到解决的情况下。
我们如何治疗巴雷特的食道
波士顿儿童医院的临床医生对巴雷特的食道采取了积极的治疗方法。波士顿儿童医院的结果表明，有相当一部分食道闭锁患者有经活检证实的食道炎，即使他们没有任何症状。因此，我们建议每一个接受过治疗的孩子食管闭锁定期通过内窥镜检查食管炎。