关节软骨损伤

人体内有三种不同类型的软骨:

• 关节软骨或透明软骨:关节表面覆盖
• 纤维软骨:如在膝关节的半月板和椎间盘
• 弹性软骨:如外耳

关节软骨是一种复杂的活组织，排列在关节的骨性表面。它提供了一个低摩擦表面，使关节能够承受负重运动，无论是日常活动和田径，包括步行和爬楼梯，以及与工作有关的活动。换句话说，关节软骨是一个非常薄的减震器。

关节软骨损伤可发生于创伤性机械破坏或进行性机械退行性变(磨损)。

关节软骨的机械破坏

机械破坏，直接打击或其他创伤可损伤关节软骨。

• 因为关节软骨没有直接的血液供应，它几乎没有能力从机械破坏中自我修复。
• 根据损伤的程度和损伤的位置，有时关节软骨细胞是可能愈合的。
• 如果损伤穿透了软骨下面的骨头，下面的骨头就会向该区域提供一些血液，从而提高愈合的速度。

偶尔，一个关节软骨碎片完全脱离了下面的骨头。这种芯片被称为游离体，可能漂浮在关节内，干扰关节的正常运动。

关节软骨机械性退变

关节软骨的机械性退变(磨损)是随着正常软骨结构和功能的逐渐丧失而发生的。

• 这种最初的损失开始于软骨软化，然后继续到碎片化。
• 随着关节软骨衬里的持续流失，下面的骨头无法抵御日常生活的正常磨损，开始分解，导致骨关节炎。

骨关节炎也被称为退行性关节疾病，其特征有三个过程:

• 软骨退化软骨的逐渐丧失
• 身体试图修复软骨
• 关节软骨下的骨头受损

骨关节炎的病因尚不清楚，但终生适度使用正常关节并不会增加患病风险。高冲击力的扭曲损伤、异常的关节解剖结构、关节不稳定、肌肉力量或耐力不足，以及医学或遗传因素都可能导致骨关节炎。

关节软骨损伤的症状是什么?

• 膝盖肿胀，隐隐疼痛。在这一点上，持续的活动可能是不可能的。
• 如果存在一个松动的物体，可以用“锁定”或“捕获”等词来描述这个问题。
• 机械性退行性变(磨损)，患者经常出现僵硬、活动范围缩小、关节疼痛和/或肿胀。

波士顿儿童医院如何处理关节软骨损伤?

根据孩子关节软骨损伤的严重程度，治疗方法可能是手术或非手术。在波士顿儿童医院，医生致力于以尽可能少的侵入性方式修复孩子的膝盖，包括物理治疗和改变生活方式的建议。手术只用于关节软骨损伤的最严重的病例。