前交叉韧带ACL损伤|诊断和治疗
如何诊断ACL损伤?
你的医生会检查你的膝盖,并可能使用特定的测试来确定受伤的韧带。
作为诊断的一部分,你的医生可能会给你开x射线检查膝盖的骨头有没有骨折。但是x光只能显示骨骼的图像。他们不能检测软组织,如韧带和肌腱,所以核磁共振成像可能对确诊有必要。这种诊断性影像学检查可以帮助医生了解你的前交叉韧带受伤的严重程度,以及膝盖其他韧带和肌腱的损伤情况。
Mininder Kocher,医学博士,运动医学部门的负责人,检查病人的膝盖图像。
ACL损伤有哪些治疗方案?
治疗方案取决于你的年龄和伤势的严重程度。一些较轻的损伤可以通过休息、支撑和物理治疗来治疗。重要的是,你要遵循你的医生的指示,避免在你恢复时进行跑步、跳跃和旋转等运动。
如果你的医生认为手术是你最好的选择,手术可能会安排在你受伤后的三到六周。这样可以消除膝盖周围的肿胀,让你恢复一些膝盖的力量和灵活性。
Pre-habilitation和支撑
在手术前的几周,你的医生可能会开处方pre-habilitation (pre-hab)和理疗师一起。锻炼前的练习,如抬腿,固定骑自行车,椭圆慢跑,可以帮助加强你膝盖周围的肌肉。研究表明,预锻炼可以带来更好的结果和术后更大的活动范围。您还将测量ACL大括号。你的医生会告诉你如何以及何时佩戴护具。
你的医生会根据你受伤的严重程度、你的年龄和你骨骼发育的阶段推荐手术。
大龄青少年和成人:前交叉韧带重建
已经完成生长的患者,通常是15 - 16岁或以上的女性和16 - 17岁或以上的男性,是ACL重建的候选者。ACL重建实际上是两个手术。首先,矫形外科医生从病人的腘绳肌腱或髌骨肌腱上进行移植。其次,外科医生取出撕裂的前交叉韧带末端,通过生长板钻孔,用螺钉或其他方法附着移植物。移植物将作为重建前交叉韧带。第二次手术可以通过在膝盖周围的皮肤上开小切口来完成。随着膝盖的愈合,骨头里的隧道会被填满。前交叉韧带再次撕裂的风险是5%到10%。
![有三种类型的手术:ACL重建,transphyseal重建和物理保留手术。](http://www.pphcsd.com/sites/default/files/media_migration/f45aa699-d1e7-42df-a848-021c4ab482b2.png)
早期至青少年中期:轮骨重建
对于13 - 16或17岁的青少年来说,转骨重建是首选的方法。该手术类似于传统的成人前交叉韧带手术。外科医生从病人腿的另一部分取一个移植物,但是没有钻穿生长板。移植物再次撕裂的风险从5%到10%不等。
青春期之前:Physeal-sparing手术
对于青春期前到13岁的患者,保留身体的手术是首选的方法。与标准的ACL重建不同,该手术无需在生长板上钻洞,并避免干扰年轻患者的生长。外科医生从髂胫束(IT束)上取一个移植物,并将其缝合到膝盖以上的区域。移植物再次撕裂的风险约为4%到6%。
前交叉韧带手术后会发生什么?
前交叉韧带手术后,你将缺课大约一周,在膝盖恢复期间需要使用拐杖。您的恢复将分阶段进行:
术后前两周:你的医生可能会给你开一个连续被动运动(CPM)装置。你将需要每天使用它几个小时。你可能想看一场电影,或者邀请朋友或队友来帮你打发时间。CPM将轻轻地弯曲和伸展你的膝盖,以帮助恢复你的活动范围。
术后两周至几个月:物理治疗通常在2周的随访预约后开始。理疗师会引导你进行锻炼,帮助你的膝盖保持柔韧性,重建力量。尽管这是一项艰苦的工作,但保持专注和致力于物理治疗是很重要的。这样做会在你以后回到运动中得到回报。
术后6个月至2年:你将继续与你的骨科医生定期预约,评估你的膝盖。绝大多数患者(93%)在手术后9个月就能恢复运动。你的医生可能会建议你术后一到两年内无论何时参加运动都要继续佩戴护膝。