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什么是ACL损伤?

ACL损伤是一种常见的损伤膝盖受伤当前交叉韧带(ACL)扭伤或撕裂时,通常在体育比赛或训练中发生。

ACL是连接胫骨(胫骨)和大腿骨(股骨)的组织带,为膝关节提供稳定性。韧带在一定程度上是可弯曲的,但如果伸展太久就会受伤。这通常发生在运动中扭转、剪切和减速的结果。

儿童ACL最常见的类型是完全ACL撕裂。这种情况经常与其他损伤结合发生,例如半月板撕裂.通常建议手术来修复膝关节。手术的类型取决于患者的年龄和他们的生长阶段。

前交叉韧带撕裂的患者重复损伤的风险很高。这种损伤会增加成年早期患骨关节炎的风险。你可以降低ACL损伤的风险或者通过发展你的整体健康,尤其是腿部力量和平衡来再次受伤。适当的运动技巧,比如膝盖弯曲的姿势和着陆,也可以降低风险。

前交叉韧带在膝关节的哪个部位?

看一下前交叉韧带的解剖。

前交叉韧带是附着在膝关节上的四个主要韧带之一股骨(股骨)胫骨(胫骨)。的膝盖骨(髌骨)位于膝关节前方,保护膝关节前交叉韧带等韧带。

ACL另一个韧带叫做后交叉韧带穿过膝盖中心。这些韧带防止胫骨在大腿骨下向前或向后滑动太远。

另外两根韧带位于膝盖两侧内侧副韧带而且外侧副韧带(LCL).这些韧带可以防止膝盖向腿的任何一侧过度弯曲。

弯月面为膝盖提供填充物和减震。每个膝关节有两个半月板。如果没有这些楔形的软骨,大腿骨和胫骨就会痛苦地互相摩擦。

ACL损伤的症状是什么?

如果你的前交叉韧带受伤了,你可能会在韧带扭伤或撕裂的那一刻听到爆裂的声音。

ACL损伤的其他症状包括:

  • 突然不稳定,感觉膝盖不能支撑你的体重
  • 膝盖疼得不能继续比赛了
  • 24小时内膝盖周围肿胀
  • 活动范围减小
  • 关节压痛
  • 膝盖周围有瘀伤

什么导致ACL损伤?

ACL损伤通常发生在运动中。使膝盖拉伤的运动包括:

  • 迅速改变方向:快速转弯或“切”,常见的比赛,如足球,橄榄球,曲棍球,长曲棍球和橄榄球,会对膝关节前交叉韧带和其他韧带造成极大的压力。
  • 突然减速或停止:短跑,然后减速或完全停止会对膝盖产生扭转力(扭矩)。
  • 跳和着陆:在任何涉及跳跃的活动中,硬着陆或笨拙着陆都可能损坏ACL。这包括排球、篮球、花样滑冰和体操等运动。
  • 接触和碰撞:当运动员的膝盖被其他运动员或物体撞击或碰撞时,前交叉韧带就有危险。这就是为什么前交叉韧带撕裂在接触性运动中很常见

医生检查一个年轻病人的膝盖,看他是否可能受到前交叉韧带损伤。

谁有前交叉韧带撕裂的风险?

青少年运动员他们的前交叉韧带损伤率最高,很大程度上是因为他们是身体最活跃的年龄组。女孩患前交叉韧带撕裂的几率是男孩的5到8倍。前交叉韧带损伤对女孩的影响比男孩大,可能有以下几个原因:

  • 除非她们把小腿作为训练的一部分,否则女孩不会像男孩那样在成长过程中发展那么多小腿力量。
  • 女生的大腿前侧肌肉(股四头肌)比大腿后侧肌肉(腿筋)更有力量。这种不平衡给他们的膝盖带来了压力。
  • 女生着陆时的膝盖往往比男生更直,这降低了她们肌肉作为减震器的效力。
  • 女生在做切割、旋转或落地动作时,经常让膝盖向内下垂,这会给膝盖韧带带来更多的压力。

通过集中训练,任何运动员都可以增加他们膝盖的稳定性,减少他们前交叉韧带损伤的风险。

ACL损伤有多严重?

前交叉韧带撕裂是一种严重的伤害,可能会结束运动员的赛季。幸运的是,治疗前交叉韧带损伤的发生率和恢复率都有所提高。

大多数患者在手术后立即开始使用运动自行车,2周后开始物理治疗,3个月后开始慢跑。超过90%的受伤运动员在9个月后可以重返赛场,通常配有定制的护膝。这种支架通常在手术后戴一到两年。

我们如何治疗前交叉韧带损伤

ACL的程序波士顿欧宝彩票平台儿童医院结合了ACL修复和恢复方面的专业知识,以帮助受伤的运动员恢复。我们的骨科医生和运动医学专家团队是照顾所有年龄段的ACL损伤和ACL撕裂运动员的专家,从有抱负的新手到奥运会选手。我们作为一个团队与病人和家属一起工作,帮助运动员恢复健康,甚至比受伤前更强壮。

前交叉韧带ACL损伤|诊断和治疗

如何诊断ACL损伤?

你的医生会检查你的膝盖,并可能使用特定的测试来确定受伤的韧带。

作为诊断的一部分,你的医生可能会给你开x射线检查膝盖的骨头有没有骨折。但是x光只能显示骨骼的图像。他们不能检测软组织,如韧带和肌腱,所以核磁共振成像可能对确诊有必要。这种诊断性影像学检查可以帮助医生了解你的前交叉韧带受伤的严重程度,以及膝盖其他韧带和肌腱的损伤情况。

Mininder Kocher,医学博士,运动医学部门的负责人,检查病人的膝盖图像。

Mininder Kocher,医学博士,运动医学部门的负责人,检查病人的膝盖图像。

ACL损伤有哪些治疗方案?

治疗方案取决于你的年龄和伤势的严重程度。一些较轻的损伤可以通过休息、支撑和物理治疗来治疗。重要的是,你要遵循你的医生的指示,避免在你恢复时进行跑步、跳跃和旋转等运动。

如果你的医生认为手术是你最好的选择,手术可能会安排在你受伤后的三到六周。这样可以消除膝盖周围的肿胀,让你恢复一些膝盖的力量和灵活性。

Pre-habilitation和支撑

在手术前的几周,你的医生可能会开处方pre-habilitation (pre-hab)和理疗师一起。锻炼前的练习,如抬腿,固定骑自行车,椭圆慢跑,可以帮助加强你膝盖周围的肌肉。研究表明,预锻炼可以带来更好的结果和术后更大的活动范围。您还将测量ACL大括号。你的医生会告诉你如何以及何时佩戴护具。

你的医生会根据你受伤的严重程度、你的年龄和你骨骼发育的阶段推荐手术。

大龄青少年和成人:前交叉韧带重建

已经完成生长的患者,通常是15 - 16岁或以上的女性和16 - 17岁或以上的男性,是ACL重建的候选者。ACL重建实际上是两个手术。首先,矫形外科医生从病人的腘绳肌腱或髌骨肌腱上进行移植。其次,外科医生取出撕裂的前交叉韧带末端,通过生长板钻孔,用螺钉或其他方法附着移植物。移植物将作为重建前交叉韧带。第二次手术可以通过在膝盖周围的皮肤上开小切口来完成。随着膝盖的愈合,骨头里的隧道会被填满。前交叉韧带再次撕裂的风险是5%到10%。

有三种类型的手术:ACL重建,transphyseal重建和物理保留手术。

早期至青少年中期:轮骨重建

对于13 - 16或17岁的青少年来说,转骨重建是首选的方法。该手术类似于传统的成人前交叉韧带手术。外科医生从病人腿的另一部分取一个移植物,但是没有钻穿生长板。移植物再次撕裂的风险从5%到10%不等。

青春期之前:Physeal-sparing手术

对于青春期前到13岁的患者,保留身体的手术是首选的方法。与标准的ACL重建不同,该手术无需在生长板上钻洞,并避免干扰年轻患者的生长。外科医生从髂胫束(IT束)上取一个移植物,并将其缝合到膝盖以上的区域。移植物再次撕裂的风险约为4%到6%。

前交叉韧带手术后会发生什么?

前交叉韧带手术后,你将缺课大约一周,在膝盖恢复期间需要使用拐杖。您的恢复将分阶段进行:

术后前两周:你的医生可能会给你开一个连续被动运动(CPM)装置。你将需要每天使用它几个小时。你可能想看一场电影,或者邀请朋友或队友来帮你打发时间。CPM将轻轻地弯曲和伸展你的膝盖,以帮助恢复你的活动范围。

术后两周至几个月:物理治疗通常在2周的随访预约后开始。理疗师会引导你进行锻炼,帮助你的膝盖保持柔韧性,重建力量。尽管这是一项艰苦的工作,但保持专注和致力于物理治疗是很重要的。这样做会在你以后回到运动中得到回报。

术后6个月至2年:你将继续与你的骨科医生定期预约,评估你的膝盖。绝大多数患者(93%)在手术后9个月就能恢复运动。你的医生可能会建议你术后一到两年内无论何时参加运动都要继续佩戴护膝。

前交叉韧带ACL损伤|项目与服务

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