肝脏移植手术

什么是肝脏移植?

肝脏移植是一种用健康的肝脏或健康肝脏的一部分来替换患病肝脏的手术。在某些情况下，它与其他器官移植结合进行，如肠道或肾脏。肝脏可能来自已故的捐赠者，也可能来自所谓的“活体捐赠者”，即愿意捐赠的家庭成员或合适人选。

器官移植提供了独立的机会和更好的生活质量。移植后仍然需要经常的医疗监督，但这种需求会随着时间的推移而减少。重要的是要明白，移植是一种治疗，而不是治愈。潜在的移植受者必须致力于将移植作为一种治疗形式，以管理移植后生活的复杂性。

肝移植候选人的选择

活体供肝移植

世界各地的几个移植中心已经开发出活体肝移植技术，这在儿童身上非常成功。目前的数据表明，活体肝移植的结果至少与死亡的肝移植相似，甚至可能优于死亡的肝移植。

从活人的肝脏中取一部分的基础在于该器官能够再生到正常大小的独特能力。肝脏的一部分(叶)可以被切除而不会对肝功能造成任何损害。

对供者进行获取肝脏的手术和对受者进行肝脏移植的手术是同时进行的，供者预计将在医院住院约一周。在一到两个月内，供者的肝脏和受者的肝脏都会再生到正常大小。

进行活体移植的决定需要经过深思熟虑。在波士顿儿童儿科移植中心这项手术是与勒西诊所合作完成的。成人捐献者要在Lahey诊所捐献者的手术是在勒西进行的。

供肝移植

在大多数情况下，健康的肝脏将来自刚刚去世的器官捐赠者。可以移植整个肝脏，也可以移植肝脏的一部分。

虽然肝移植是许多肝病患者的首选治疗方法，但没有足够的死亡肝供肝来满足所有潜在受者的需求。裂式肝移植是指将一个已故捐赠者的肝脏分开，这样两个受者(一个小孩和一个青少年或成年人)就可以从一个肝脏捐赠中受益。

肝减容移植是指将死去的供体肝脏的一部分用于较小的病人。

肝脏长回正常大小的独特能力使得分裂肝和缩小肝移植都成为可能。

为什么推荐肝移植?

肝脏是人体最大的实体器官。它位于腹部右上部，靠近胃部。肝脏被分成8个部分，构成肺叶。它接受两个来源的血液:门静脉和肝动脉。门静脉将营养物质从肠道输送到肝脏，肝动脉将氧气从心脏和肺部输送到肝脏。

总而言之，肝脏有400多种不同的功能来保持一个人的健康，包括:

  • 胆汁的产生使身体能够利用蛋白质、脂肪和碳水化合物
  • 凝血物质的产生
  • 矿物质和维生素的使用和储存
  • 许多物质的解毒，包括毒品和酒精

肝脏功能不正常可能有多种原因。最常见的原因肝衰竭在孩子胆道闭锁．其它条件包括:

对于治疗无效的患者或晚期肝病患者，肝移植是一种选择。

评估移植

评估是必要的，以确定移植的风险和收益，识别潜在的问题，讨论活体捐赠者和已故捐赠者的选择，并确定潜在捐赠者的风险和收益。

如果一个孩子正在接受器官移植的评估，他们会去看一些来自美国加州的卫生保健专业人员小儿移植中心．评估通常在门诊进行，在此期间，儿童接受一系列测试。这些可能包括:

  • 血液测试
    • 血型(供者和受者必须有相容性的血液)
    • 肝肾功能
    • 检查接触病毒、细菌和感染(如甲型、乙型和丙型肝炎)的情况;艾滋病毒;巨细胞病毒;巴尔病毒和单纯疱疹病毒
  • 通过腹部超声波或CT扫描，医生可以看到肝脏和动脉和静脉中的血液流动
  • 做胸部x光检查孩子的肺部是否健康
  • 结核病检测，如果没有儿科医生完成

在这些磋商和测试完成后，我们的肝脏移植手术团队作为一个小组来决定这个孩子是否适合肝脏移植，并决定这个孩子在移植等候名单上的最佳时间。如果他或她是移植的候选人，我们确保他或她的家庭得到充分的风险和好处的教育，孩子将被安置在器官共享联合网络等待名单，或者如果是活体捐赠者，移植将被安排。