气管软化症|诊断与治疗

如何诊断气管软化症?

治疗孩子的第一步是形成一个准确和完整的诊断。有时一个孩子被错误地诊断为严重哮喘,而实际上他们患有气管软化症。这就是为什么你孩子的医生有很多诊断和治疗这种情况的经验是非常重要的一个原因。

诊断气管软化症的方法有很多种,但最好的方法是一种叫做三相动态支气管镜的检查。在这个测试中,你孩子的医生会在三种不同的情况下使用一种叫做支气管镜的薄仪器检查你孩子的气道:浅呼吸时,剧烈咳嗽时和气道被水膨胀时。

医生也可能使用动态气道CT扫描,这是一种非侵入性的程序,使用x光设备和计算机创建孩子身体的详细的横断面图像。

气管软化症如何治疗?

一个常见的误解是,随着时间的推移,儿童会逐渐摆脱气管软化症。您的婴儿应该由他们的护理团队密切监测,并可能受益于湿空气,胸部物理治疗,可能是持续气道正压(CPAP)设备和肺部清除方案监督下的肺科医生。

然而,如果您的孩子出现蓝色症状,进食时哽咽,间歇性哽咽,呼吸噪音问题,咳嗽或运动不耐受或复发性肺炎,尽管有最大限度的药物治疗,手术可能是必要的。治疗方法取决于气管软化症的类型和位置,每一种治疗方法都是针对个别儿童定制的。其中一些程序是在波士顿儿童医院开发的,目前还没有在其他地方使用。

手术方式包括:

Aortopexy.这种安全可靠的程序可立即和永久缓解某些类型的严重气管软化症。这种手术通过向上移动主动脉(身体的主要血管)并将其连接到胸骨(胸骨)的后部来打开气管。

Tracheopexy。与主动脉搭桥术类似,该手术通过将气管壁的前部从胸骨的后部悬空,打开并支撑气道。有时胸腺被切除以在主动脉和胸骨之间创造更多的空间。

Bronchopexy。这种方法可以改善涉及支气管气道的气道塌陷的气流。

后aortopexy。在某些情况下,脊柱上的主动脉压迫气道的后部。在这些儿童中,将主动脉向后移动可以减轻气道压力,改善气流。

后tracheopexy。这个手术是在波士顿儿童医院进行的。我们的外科医生可以将灵活的气管后壁支撑在脊柱上。它比单独的其他方法有效得多,可以与其他方法结合使用。

气管憩室切除。食管闭锁气管食管瘘(微软)修复时,通常会留下一个眼袋或憩室,它会困住分泌物并使气道塌陷。我们的外科医生已经开发出完全切除这些病变的技术,使气道接近正常。

结合过程。我们的外科医生经常发现呼吸道,食道或两者都有不止一个问题。使用各种技术,他们将纠正所有的问题在一个联合程序。该程序可能包括:

  • 前/后tracheopexies
  • 滑梯气管成形术:一种使气道变大的技术
  • 旋转食管成形术:一种将食管从气管中旋转的技术,这样就不会有TEF复发的机会
  • 下行aortopexy

安装支架。你孩子的医生也可能选择暂时在你孩子的气管里放置支架。这个狭窄的管子使气管保持开放,并鼓励组织在它周围生长。为了支持其他手术选择,通常避免使用支架;然而,我们的医生在气管支架方面是全国最有经验的。