唇腭裂的诊断与治疗
治疗你的孩子的第一步是形成一个准确和完整的诊断。
如何诊断唇裂/腭裂?
在大多数情况下，a产前超声检查早在怀孕16周就能检测到唇裂或唇腭裂。然后在出生时通过详细的视觉评估和体格检查确诊。在一些不完全唇裂的病例中，超声无法诊断，在出生时才第一次诊断。
腭裂可单独发生，无唇裂。这种类型的兔唇可能不会在超声波上显示出来，可能在出生时第一次被诊断出来。在这一点上，临床医生将执行一个全面的检查，以确定问题的确切性质，并确定腭裂是否涉及硬腭和软腭，或仅软腭。在少数病例中，腭裂被诊断为先天性腭裂胎儿磁共振成像还有其他原因，比如下颌小。很少的情况下，轻微的腭裂甚至不会在出生时被看到，并会在婴儿遇到喂养困难后变得明显。
我们怎样治疗唇腭裂
唇腭裂的治疗通常包括重建手术和几个关键的支持服务。
的唇腭裂计划波士顿欧宝彩票平台儿童医院采取多学科团队的方法来修复您孩子的特定唇裂，并解决相关问题。
虽然孩子的治疗计划取决于他们的个人情况，以及你的家庭偏好，但以下是一些关于治疗唇腭裂的常见问题:
手术修复:唇裂
什么时候考虑手术前矫形?
许多患有单侧完全性唇腭裂的儿童，他们的牙龈之间有很大的间隙。为了移动牙龈和上颚到一个更近的位置，经常建议手术前矫形。在大多数情况下，这是一个latham类型的设备。一个牙医当孩子2或3个月大时，将该设备插入手术室。你需要转动设备上的一个小螺丝钉，慢慢地把牙龈连接在一起。在唇鼻部粘连或唇裂完全修复时取出该装置。
对于一些单侧唇裂患儿，鼻部不对称较严重，可建议进行鼻塑。DynaCleft®鼻提升器是一种外部设备，可以在第一次就诊时启动。这种装置可以缓慢地使鼻软骨旋转和上升，以改善鼻形，可以使用或不使用莱瑟姆式装置。
什么是“唇鼻粘连”手术?
对于一些孩子来说单方面的唇裂，推荐的第一个手术就是拔除lip-nasal附着力．该手术在大约3个月大时进行，包括:
- 简单地闭上嘴唇
- 鼻部矫正的第一阶段
- 如果可能的话，缝合上牙龈裂隙(这个手术被称为gingivoperiosteoplasty）
兔唇通常是如何以及何时修复的?
如果建议对单侧或双侧唇裂进行单一手术，通常发生在3至5个月大的孩子。在这个手术中，婴儿的鼻不对称(鼻子形状不均匀)也得到了纠正。一个整形外科医生使用你孩子的嘴唇和鼻子现有的肌肉和组织来关闭裂口。单侧唇裂的修复手术是在全身麻醉下在手术室进行的。你的孩子手术后要在医院住一到两晚。
对于推荐两种手术的儿童，第一种是唇鼻粘连。第二次手术是比较全面的唇裂修复和鼻子矫正。这个过程通常在3个月后进行，在5到6个月大的时候。
我的孩子兔唇怎么照顾修好?
手术后，孩子的嘴唇、鼻子和脸会肿上几天。疤痕可能会红几个月。它将需要6到12个月的疤痕软化和消退。
虽然它永远不会完全消失，但随着时间的推移，伤疤会变得难以看清。肿胀和疤痕消退后，孩子的嘴唇和鼻子的外观将接近正常。
单侧完全性唇腭裂修复前(左)、DynaCleft鼻部成型后、Latham器械牙槽矫正后、单侧唇腭裂修复前(左)、单侧唇腭裂修复后。
孩子长大了，还需要再做一次手术吗?
虽然有些孩子在上学前或进入青春期时需要在嘴唇和/或鼻子上再做一次手术，但也有些孩子根本不需要再做手术。
唇裂的孩子会引起肺泡通常需要另一次手术来帮助他们的恒牙，并使正畸治疗更容易，以改善他们的咬合和下颌功能。这个操作称为an牙槽骨移植物，通常在孩子8至10岁时进行。
手术修复:腭裂
腭裂通常是怎样修复的?
整形外科医生将上颚两半分开的肌肉和组织合在一起，闭合开口。手术是在全身麻醉的情况下在手术室进行的。你的孩子手术后一到三个晚上都要住院。
我孩子的腭裂什么时候可以修复?
腭裂通常在9到11个月大的时候关闭，在婴儿第一次尝试使用语言之前。你孩子的整形医生会根据他们的需要和情况讨论最佳的修复方案。
在我的孩子腭裂修复后，我需要采取什么预防措施?
手术后，您应该立即给您的孩子液体食物，如第一阶段婴儿食品，使用一个软头婴儿勺的侧面。大约10天后，你的孩子就可以吃软的食物了，比如第三阶段的婴儿食品或软切的水果。你的外科医生可能会要求你在手术后的头10到14天用清水冲洗你的孩子的嘴，以帮助保持缝线的清洁。
我的孩子在手术后会有副作用吗?
手术后三个月，你的孩子可能会将一些食物和液体从鼻子里倒流出来。这是正常的。肿胀需要一段时间才能消失，上颚的肌肉才能开始正常工作。您的孩子出院后，您将得到进一步的术后指导。
孩子长大了，还需要再做一次手术吗?
在接受腭裂修复手术的儿童中，大约有5%到15%的人需要进行第二次手术来矫正“鼻音”发音。这些手术通常在4到6岁的孩子身上进行。一个常见的过程叫做咽皮瓣，但根据孩子的解剖情况，可能会推荐其他手术。
长期监测和随访
您的孩子需要的后续护理取决于他的唇裂和/或腭裂的程度。在我们的唇腭裂计划在美国，我们每六个月到每隔一年就会见到病人，从婴儿期一直到青春期。
您的治疗团队将制定一个最适合您、您的孩子和您的家庭的后续计划。
