自闭症谱系障碍(ASD)诊断与治疗
目前，虽然积极的研究正在寻找“生物标志物”，包括基因测试和脑成像测试，对自闭症谱系障碍(ASD)没有明确的实验室测试脑电图(EEGs)以及大脑成像测试。(自闭症研究项目正在6个月大的婴儿身上发现可能的生物标记。)
但目前，自闭症谱系障碍的诊断是基于儿童的症状和行为。通常，初级保健儿科医生会建议专家进行评估。
我怎么知道我的孩子可能患有自闭症?
以下是自闭症儿童的父母在孩子身上注意到的一些事情:
- 与他人(包括家人)互动或沟通困难
- 说话困难或者根本不说话
- 难以表达自己的感受
- 无法理解别人的感受
- 对与他人的身体接触不感兴趣
- 孤僻的或喜欢自己做事情的
- 交朋友困难
- 避免眼神接触
- 不使用手指等手势
- 重复说一个词或短语(模仿用语)
- 难以理解语言中的微妙之处，比如讽刺或笑话
- 重复的动作，如摇摆、拍手或打转
- 不寻常的仪式或玩玩具的方式
- 对常规的偏好，以及当常规被打破时的焦虑
- 一个特别吸引他注意力的领域
- 不寻常的感觉行为，例如:
- 被灯光或移动物体占据的
- 用眼角的余光看东西
- 不喜欢某种感官刺激，如噪音
- 渴望其他感官输入，比如皮肤上的深层压力
值得注意的是，正常发育的孩子也会表现出上述一些行为——比如当他们兴奋或有异常强烈的兴趣时，会拍打手臂。然而，在患有自闭症谱系障碍的儿童中，这些行为更明显、更频繁，而且往往会妨碍他们做其他事情。有时其他神经发育障碍，如语言或认知障碍，有类似ASD的症状。
欲了解更多信息，请访问疾病控制和预防中心的ASD网站．此外，“孤独症代言人”网站有一个视频库，展示了自闭症谱系障碍的许多行为。
儿童自闭症谱系障碍测试
在自闭症谱系中心在波士顿儿童医院，自闭症谱系障碍的评估包括:
- 医学和神经学检查
- 对孩子认知能力的评估
- 评估孩子的语言能力
- 观察孩子的行为
- 与您和您的家人就您孩子的行为和发展进行深入的对话
- 关于孩子家族史的问题
如何诊断自闭症?
诊断自闭症谱系障碍只是一个开始。我们的临床医生将进行深入的评估，以了解您孩子的独特优势和挑战。这种评估对于确定什么样的教育项目和行为疗法最有益是至关重要的。
我们可能会涉及一些专家，如儿童神经学家、发育行为儿科医生、言语语言病理学家、儿童心理学家和精神病学家、护士从业人员、教育专家和职业治疗师。你可能会被问到的问题包括:
- 你的孩子有什么样的语言技能?
- 他的症状是几岁开始的?
- 他是否经历了技能的退步?
- 他有任何相关的认知或学习问题吗?
- 他有什么挑衅的行为吗?
- 他能长时间集中注意力吗?
如果合适，我们可能会根据您孩子的病史、体格检查结果以及认知和行为测试结果，建议进行相关的医疗检查。例如，自闭症儿童经常有睡眠困难，有些则发展成癫痫发作或癫痫．我们的工作人员可以帮助您的孩子尽可能舒适地进行这项测试——阅读更多关于我们的工作，使自闭症儿童更容易抽血。
其他测试可能包括:
- 听力还有视力检查，看看你的孩子是否有什么问题可能导致了他的症状
- 血铅测试
- 伍德灯检查，一种特殊的皮肤测试结节性硬化症
- 代谢紊乱的检测
- 神经影像学(如核磁共振成像）
- 脑电图(EEG)
- 对吃很少食物的儿童进行营养评估
自闭症谱系障碍的基因检测
在波士欧宝彩票平台顿儿童医院(Boston Children’s Hospital)，我们建议所有被诊断为自闭症谱系障碍的儿童都进行基因检测，以筛查与自闭症谱系障碍有关的特定DNA变化，以及可能引发其他医疗问题的DNA变化。对一些家庭来说，基因检测的信息对计划生育也很重要。
在波士顿儿童医院，自闭症谱系障碍的基因检测目前包括染色体微阵列(CMA)检测和脆性X染色体综合征(男孩)。其他基因检测可能适用于有特殊症状的儿童。随着新的基因被发现在ASD中起重要作用，一些基因可能会被添加到常规检测中。
自闭症谱系障碍的行为疗法
如果您的孩子刚刚被诊断出患有自闭症谱系障碍(ASD)，您可能会觉得自己进入了一个迷宫，试图找到最好的治疗方法来帮助您的孩子交流，与他人进行有意义的互动，并开发他所需要的技能，以充分发挥他的潜力。
各种强化行为疗法可以帮助自闭症儿童建立语言、社交和游戏技能。大部分都是通过你所在州和当地学校系统的项目提供的。这些服务包括为3岁以下儿童提供早期干预服务和为3岁及以上儿童提供特殊教育服务。
我们可以推荐具体的治疗方法和教育策略，既能满足孩子的需求，又能发挥孩子的长处。例如，有些孩子是很强的视觉学习者:如果你用语言解释一些东西，他们可能不理解，但可以立即从图片中领会一个新的想法。有些孩子可能不会说话或进行良好的眼神交流，但可以理解口头的要求和解释。
在任何情况下，专家们都同意治疗应该尽早开始，应该是密集的和高度结构化的，应该是一对一的或在非常小的小组中进行，并且应该积极地包括家庭成员。通常情况下，儿童会接受不同疗法的组合治疗。任何治疗计划的有效性都应该经常进行评估，以便在需要时做出改变。
- 应用行为分析(ABA)是一种经过充分研究的、通常非常有效的治疗方法，它可以识别需要减少和需要加强的行为。ABA包括反复练习新技能和创造积极的强化。治疗师将新技能分解成小步骤，这样孩子就可以随着时间的推移建立更复杂的技能，并根据每个孩子的兴趣、能力和行为定制程序。
- DIR®/Floortime™是一种基于发展性关系的治疗，它利用照顾者和儿童之间的社会关系来提高儿童的社交和沟通技能。
- 其他基于关系的治疗包括scts®(社会沟通、情绪调节和交易支持)和RDI(关系发展干预)。
我们在自闭症谱系中心的团队包括ASD资源专家，他们将帮助您选择发展和教育疗法，并浏览社区资源。点击这里了解更多．
ASD的额外治疗
你孩子的治疗方案可能还包括一些其他的组成部分:
- 语言治疗可以帮助孩子理解语言，并用它来表达自己。在波士顿儿童医院，通过我们的加强通讯中心．
- 总沟通干预措施通过我们的自闭症语言课程可以帮助您的孩子使用任何可能的沟通方式——包括语音、符号系统、手势、手语和创新技术。
- 职业和物理治疗可以发展孩子的精细和粗大运动技能(例如，使用她的手或身体的其他部位)，以及处理来自她所处环境的感官输入。
ASD有辅助疗法吗?
许多家庭使用补充疗法，如补充剂、饮食改变或替代性生物医学干预。我们的团队总是很乐意与您讨论这些疗法，我们也希望了解您正在考虑的任何疗法。
不幸的是，虽然有很多轶事信息，特别是在互联网上，这些治疗方法中的大多数都没有得到很好的研究。一些药物、草药疗法、维生素补充剂或特殊饮食，即使被称为“天然”或“草药”，如果使用不当，也可能无效，甚至不安全或有害。例如，许多家庭考虑无麸质/无酪蛋白饮食，但谨慎实施是重要的，以避免可能影响孩子健康和成长的营养问题。
有治疗自闭症谱系障碍的药物吗?
目前还没有针对自闭症谱系障碍核心症状的药物，尽管波士顿儿童医院正在积极研究这一领域。然而，药物通常用于治疗自闭症谱系障碍相关症状，如易怒，多动症或注意力问题，焦虑或癫痫发作。通常情况下，一旦这些相关症状得到治疗，您的孩子可以在ASD本身的行为疗法中取得更大的进展。
持续的关心
随着孩子的成长，他需要的治疗方法可能会改变。在初步评估后，我们将密切关注您的孩子:
- 看看他的病情如何以及他的治疗方法对他的效果如何
- 为教育和治疗提出新的建议
- 注意任何相关的医疗问题
- 讨论你可能有的任何问题和顾虑
我们的目标是让每一个自闭症儿童都能过上积极快乐的生活。
