前交叉韧带前交叉韧带损伤|诊断和治疗
如何诊断前交叉韧带损伤?
你的医生会检查你的膝盖,并可能会使用特殊的测试对膝盖施加压力,以确定受伤的韧带。
作为诊断的一部分,你的医生可能会给你开x射线检查膝盖的骨头有没有骨折。但是x光只能产生骨头的图像。它们无法检测到韧带和肌腱等软组织,所以核磁共振成像可能是确诊的必要条件。这种诊断成像检查可以帮助你的医生了解你的前交叉韧带受伤的严重程度,以及膝盖其他韧带和肌腱的损伤情况。
Mininder Kocher,医学博士,运动医学部主任,检查病人膝盖的图像。
前交叉韧带损伤的治疗方法是什么?
治疗方案取决于你的年龄和受伤的严重程度。一些不太严重的损伤可以通过休息、支撑和物理治疗来治疗。在你恢复的过程中,遵循医生的指导,避免跑步、跳跃和旋转等运动是很重要的。
如果你的医生认为手术是你最好的选择,手术可能会在你受伤三到六周后进行。这可以让膝盖周围的肿胀消退,让你恢复一些膝盖的力量和灵活性。
Pre-habilitation和支撑
在手术前几周,你的医生可能会开处方pre-habilitation (pre-hab)和理疗师一起。提前锻炼,如抬腿,骑固定自行车和椭圆机慢跑可以帮助加强你膝盖周围的肌肉。研究表明,预适应可以导致术后更好的结果和更大的活动范围。您还需要测量ACL支架。你的医生会告诉你怎样以及什么时候戴护具。
你的医生会根据你受伤的严重程度、你的年龄和骨骼发育的阶段,建议你进行外科手术。
年龄较大的青少年和成人:前交叉韧带重建
完成生长的患者,通常为15 - 16岁以上的女性和16 - 17岁以上的男性,适合进行ACL重建。ACL重建实际上是两个手术。首先,整形外科医生从病人的腿筋或髌骨肌腱上取一块移植物。第二步,外科医生切除撕裂ACL的末端,在生长板上钻出隧道,用螺钉或其他方法附着移植物。移植物现在将作为重建的ACL。第二种手术可以通过膝盖周围皮肤上的小切口来完成。当膝盖愈合时,骨头里的隧道就会填满。ACL再次撕裂的风险是5%到10%。
![有三种手术类型:前交叉韧带重建、椎间关节重建和保留骨的手术。](http://www.pphcsd.com/sites/default/files/media_migration/f45aa699-d1e7-42df-a848-021c4ab482b2.png)
青少年早期至中期:骨运输部重建
骺端重建是13至16或17岁青少年的首选方法。这个过程类似于传统的成人ACL手术。外科医生从病人腿的另一部分取下移植物,但不钻穿生长板就将其附着。移植物再次撕裂的风险在5%到10%之间。
青春期之前:Physeal-sparing手术
对于13岁以下的青春期前患者,保留身体的手术是首选的方法。与标准的ACL重建不同,该手术不需要在生长板上钻隧道,并避免干扰年轻患者的生长。外科医生从髂胫束(IT束)取一个移植物,用缝线将其连接到膝盖以上的区域。移植物再次撕裂的风险约为4%至6%。
前交叉韧带手术后会发生什么?
前交叉韧带手术后,你将缺课一周左右,在膝盖恢复期间需要使用拐杖。你的康复将分阶段进行:
术后两周:你的医生可能会给你开一个连续被动运动(CPM)装置。你每天要用好几个小时。你可能想看电影,或者邀请朋友或队友来帮你打发时间。CPM将轻轻地弯曲和伸展你的膝盖,帮助恢复你的活动范围。
术后两周到几个月:物理治疗通常在2周的随访预约后开始。理疗师会指导你进行锻炼,帮助你保持膝盖的灵活性,重建力量。尽管这可能是一项艰苦的工作,但重要的是要保持专注并致力于物理治疗。这样做在你回归运动的时候会有回报的。
术后6个月至2年:您将继续定期与您的骨科医生进行随访预约,以评估您的膝盖。绝大多数患者(93%)在手术后9个月就可以恢复运动。你的医生可能会建议你在手术后的一到两年内,无论何时参加运动,都要继续佩戴护膝。