心脏死亡后的捐赠
一、DCD政策和协议
波士顿儿童医院捐献者心脏死亡后器官捐献（DCD）由DCD工作组建立的“DCD基金会条件”指导欧宝彩票平台，并由医务人员执行委员会接受。
波士顿儿童会将实施DCD计划协议二肾脏及符合条件之其他器官之捐献。捐赠者可以包括波士顿儿童的任何年龄的知情同意，或代理同意，如规定DCD同意书并且符合新英格兰器官库的同意要求。经SCLC批准，医院DCD咨询委员会可不时修订DCD方案和DCD同意书。
当波士顿儿童外科医生在其他机构采购器官时，以及当器官在波士顿儿童医院提供给接受者进行移植时，捐赠者医院通常将负责制定捐赠者临终关怀的政策，包括宣布死亡的标准，经相关OPO批准。据了解，这些协议可能与波士顿儿童医院使用的DCD协议不同，在DCD发展的现阶段，对于国家专业指导方针规定的合法和可接受的行为范围内的适当道德标准，可能存在合理的意见分歧。但以下特别规则仍然适用：
波士顿儿童医院的外科医生不得参与他们获取器官的病人的尸检或死亡宣告。
波士顿儿童医院的外科医生要等到至少2分钟的血液循环完毕才会开始恢复病人的器官。波士顿儿童医院的工作人员不会在知情的情况下接受任何其他机构的外科医生在血液循环不到两分钟后恢复的DCD器官。根据高级临床领导委员会的判断，如果关于儿童死亡时间的进一步科学审查支持这一改变，则可更改这一最短时间。
当器官DCD计划接受移植在波士顿儿童医院,波士顿儿童员工直接参与的过程将会提前充分了解的事实从DCD计划捐赠器官,捐赠周围的已知的情况下,波士顿儿童医院的相关政策。根据基金会的条件，工作人员因良心上的反对而避免参与的权利将得到尊重。
一旦捐献者去世，波士顿儿童医院的首要目标就是让器官接欧宝彩票平台受者受益。为此目的，预期可发展创新的验尸程序，以维持或改善器官功能。如果它们可能重建脑灌注，或对患者或公众的情感造成重大伤害，则应接受适当的政策审查。
二,。现行政策未涉及的捐款
在波士顿儿童医院通过针对新情况的政策之前，任何不属于本政策和经批准的议定书范围的DCD捐赠提议将由第四节所述的DCD咨询委员会逐案审查。欧宝彩票平台
在每个病例中，DCD咨询委员会将与移植项目主任、主治医生以及相关ICU主任进行咨询。决定将与DCD的基础条件一致。委员会可以批准或不批准提议的DCD，最终由高级临床领导委员会审查和决定。
三、 实施
成功实施波士顿儿童医院DCD协议和政策的运营责任将由两名DCD联合主任共同承担，他们应由DCD咨询委员会提供建议，并应直接向SCLC报告。欧宝彩票平台两位联合主任将是(i)总统的指定人员，熟悉DCD涉及的ICU实践和生物伦理问题，以及(ii)移植项目主任。DCD联合主任指定的工作人员将负责初步和定期的工作人员教育，确保有足够的合格人员自由表示愿意参与DCD进程，并培训DCD议定书的参与者。
根据DCD咨询委员会的建议，联合董事将负责：
在适当的情况下，建议对其他器官和患者群体采用DCD方案。
制定并实施策略，以改善波士顿儿童重症监护室和NEOB之间的工作关系。
与患者安全和质量计划一起，对儿童医院的ICU和手术室工作人员进行一项机密的内部调查，以了解参与DCD的任何担忧，并将结果报告给SCLC和DCD咨询委员会。调查将于有关单位职员接受教育后进行。
必要时，在波士顿儿童医院负责患者护理运营和其他部门的高级副总裁的协助下，通过焦点小组或其他方式，调查波士顿儿童医院社区对DCD的公众意见，并向SCLC和DCD咨询委员会报告结果。
通过该机构的其他治理委员会，包括手术室治理委员会、ICU治理委员会，寻求对工作组关于肾脏捐赠的DCD协议的审查和批准，以及SCLC批准的对本协议的任何修改，心血管和重症监护政策和实践审查委员会。
对波士顿儿童医院的DCD协议进行细微的澄清和改进，并执行同样的等待SCLC批准。
四、DCD咨询委员会
应设立DCD咨询委员会，由联合董事共同担任主席。负责患者服务的高级副总裁或其指定人员、DCD工作组的联合主席以及总法律顾问或其指定人员也将提供服务。总统也可自行决定任命儿童工作人员的其他成员、家庭或非专业代表。
DCD咨询委员会应酌情:
后的“死亡时间”委员会工作组(Urion Tamara容器,大卫和玛莎科里),等更多的工作人员是适当的,以评估是否等待的时期后acirculation应该保持固定在五分钟或更短的时间减少到一个认为必要的其他器官捐赠的,并向SCLC报告结果并提出意见和建议。
考虑其他器官（包括肝、心、肺）的DCD所提出的方案，并对死亡前的干预和在死亡前的循环等待期提出具体建议。
酌情考虑未列入第一节B的患者的DCD协议。
DCD咨询委员会应在前3个DCD案例后向SCLC报告，然后每半年报告一次实践中的DCD计划以及本政策要求的实现情况。
儿科DCD的基础条件
2005年7月，心脏死亡后捐赠问题专责小组第一阶段的审议总结提交给波士顿儿童医院的医务人员执行委员会(MSEC)。欧宝彩票平台该报告指出，DCD方案可以符合波士顿儿童医院的使命，前提是满足以下八个基本标准:欧宝彩票平台
在不涉及器官捐献的情况下，每个孩子都将是撤销生命维持系统的合适人选。
生命维持系统的撤销将与波士顿儿童医院的既定做法保持一致，DCD程序/协议不会对儿童造成身体伤害、痛苦或加速死亡。撤销生命维持系统将以富有同情心和敏感的方式进行，并尊重和维护病人的人类尊严。
将严格监督协议的制定和随后的实施。将提供资源，以确保对DCD过程和结果进行独立监督和监测，并建立控制和权限，以防止利益冲突、与既定协议的差异以及违反这八项基本标准中的任何一项。
波士顿的儿童,将与NEOB找到互相认可的方法进行论证,但协议的实现不会改变在ICU护理质量或信任的家庭,孩子是他们的福利和员工的最重要的关注点。对一些家庭来说，DCD是一种选择，但没有人会被迫将器官捐献视为义务或期望。
参与的家庭将给予真正的知情同意，包括一份声明，表明父母可以在过程中随时改变主意。他们将通知(我)死亡的编排和经验之间的差异,为他们的孩子和自己,如果他们的孩子将会是一个捐赠者DCD计划与否,和(2)其他事实可能会使他们的决定有所不同(例如,器官的可能性要另一个孩子)。
孩子显然会死，这意味着在器官切除之前没有认知的可能性，我们宣布死亡的标准，包括我们的“不可逆转性”概念，在伦理和医学上都是合理的。
宗教、文化和个人价值观的多样性将受到尊重。反对DCD的工作人员可避免参与。
参加DCD不会给家庭带来额外的经济成本。
工作队的17名成员中有16名支持这项建议。剩下的成员觉得过程本身的需求(需要采取措施,不适合病人的直接利益,需要检索器官在一个固定的时间和限制父母联系)妥协病人的人类尊严,因此造成损害;但是，该成员认为，这些基于个人精神信仰和价值观的保留意见不应妨碍整个工作队按照本文所述进行工作。
在临床护理和研究的所有领域，儿童都被确定为独特的弱势群体，需要特殊的保护和保障。为照顾成年人而制定的政策和程序经常需要修改才能适用于儿童。工作队建议，这些考虑因素应指导采用现有协议的各个方面的过程，使之成为波士顿儿童基金会采用的方法。
向医务人员执行委员会提出的动议：
“MSEC批准第一阶段报告和建议工作组的捐赠心脏死亡后,和支持工作组提出的协议发展的第二阶段,理解和意图,以便决定协议应采用在波士顿儿童只有在符合条件建立的工作组”。
2005年7月12日MSEC一致通过
