模拟程序
模拟训练向社区医院推广
15年来模拟程序波士顿儿童医院（Boston Children’s Hospital）已经磨练了基于情景的医学模拟训练的概念。通过最近发起的一项名为SIM网络，该项目现在正在吸取在路上学到的经验教训，在马萨诸塞州东部的九家社区医院开发并提供50多个课程。
模拟计划（也称为SIMPeds）的首要目标是为医疗团队提供医生、护士、技术人员、药剂师等——在一个允许人们学习而不会伤害患者的环境中练习和提高技能的机会。
SIM网络秉承同样的理念，将波士顿儿童的最佳实践直接带入社区。
“医药行业是为数不多的高风险行业之一，在这些行业中，人们在比赛前不进行实践，”他说彼得·温斯托克，医学博士“此外，在儿科，这是一个机会的问题。儿童通常是健康的，很少有地方能看到很多儿童，特别是那些患有罕见疾病或重病的儿童。”
模拟的要素
为了增强现实感和相关性，SIMPeds在波士顿儿童中心和通过SIM网络提供的课程包括：
- 在反映临床空间（如手术室、NICU间）布局和设备的环境中进行，或直接在科室临床空间的护理点进行
- 根据真实临床病例的数据和记录开发
- 以团队为中心参与者通常来自同一组医生、护士和其他人，他们通常会一起工作来照顾他们服务或部门看到的孩子
每个SIMPeds课程都包括一个模拟的临床场景，然后是一个汇报。汇报是关键，为参与者提供了一个机会，让他们谈论经验，讨论他们认为自己做得好的地方以及可以改进的地方。在汇报期间，参与者还提出了带回家的课程，并确定潜在的改进与现有系统的连接。
人体模型也是一个关键因素。SIMPeds技术人员与公司、设计师和工程师合作，开发出栩栩如生的人体模型，可以根据技术人员的计算机命令对干预进行流血和“反应”。一些人体模型甚至可以模拟身体的运动，比如心脏跳动或癫痫发作。
韦恩斯托克解释说：“这是一门技术课，但课程也涉及人们以及他们如何在床边做决定。你是根据直觉还是数据来决定做什么？我们试图通过模拟来深入研究这类问题。”
SIMPeds临床协调员Lindsey Elliott说：“模拟不仅仅是技术。”。“这是关于危机资源管理、角色、资源、知道联系谁的课程。我们在安全的环境中教授团队合作和沟通，这有助于改善患者护理和防止错误。”
量身定做的方法
每个附属医院通过SIM网络提供的课程分为急诊医学、新生儿护理和住院医学三个轨道。根据与SIMPeds团队进行的需求评估，各参与医院根据其提供的具体服务选择了轨道，并开展了工作与团队合作开发和实施最合适的课程。
Elliott说：“我们专注于社区医院可能会看到但并不经常看到的高灵敏度、低剂量的药物病例。”。
为了进行课程，SIMPeds技术人员带着运行场景所需的人体模型和模拟设备前往现场。每个参与的医院都提供自己的临床设备和空间，以尽可能保持模拟的真实性。
“在米尔福德地区医疗中心，我们在他们的分娩区域进行模拟。我们会穿上手术服，进入他们的产房，在那里做模拟，”Elliott说。“在贝弗利医院和南岸医院，我们在他们的新生儿重症监护室开设课程。在南岸，我们也在他们的急诊室进行模拟。
“如果我们要练习放置胸管，我们想使用他们的胸管设备，”她继续说。“如果我们要在静脉输液袋中插入针头或提取药物，我们会让他们使用他们的密码车。”
Karen Gruskin，医学博士波士顿儿童医院合作伙伴的医疗总监兼SIM网络背后的驱动力之一指出，模拟的真正力量在于它能够：
- 加强医生和护士之间的关系
- 授权护士为自己和患者进行宣传
- 改善为患者提供的护理和临床医生在该护理中的安全性
“我们希望每一个人来到其中一个课程,他可以在同一个团队在任何一天,谁可能每从一个不同的技能,合作学习,使他们把酒吧,”她说。
学习经验
参与培训的医院热情地接受了培训计划，一些初级保健机构以及消防、警察和EMS部门也参与了培训。
艾略特说:“当我们把模拟的想法介绍给我们的社区合作伙伴时，我们以为会有三到五个人签约。”令我们惊讶的是，几乎所有人都这么做了。我们在课程结束后收到的最常见的评论是，“我们想要更多。”’”迄今为止，已有40多名医生和120多名护士参加了SIM网络课程。该项目自去年8月以来已经开设了28个课程;到今年7月，他们还有28个计划。
她讲述了一位医生在某个地点的评论，他指出，他曾见过无数类似的病例在某个地点出现，但可能每10年出现一次。埃利奥特说，模拟让他的团队有机会“重组、再培训，并对此类病例感到自信和舒适。”
根据模拟的经验，每个网站都已经确定了潜在的流程和质量改进机会。“我们在模拟一名癫痫患者的过程中发现，医院的癫痫药物并不容易获得，”Elliott说。“此后，我们的药房与他们的药房合作，开发了一种可在他们整个设施中使用的癫痫发作药盒。”
模拟生态系统
SIM网络是SIMPeds活动不断扩大的生态系统中的一个部门。多年来，该计划发展迅速，包括：
- 工程兵(模拟工程师)，它设计、开发并整合了使培训变得越来越现实的技术，包括3 d打印技术这使得临床医生能够计划和实践复杂的程序在接近手术室之前，使用特定于患者的模型
- 测试服务(模拟测试)，允许医务人员和医院在模拟中测试新的设备、政策和设施，并确定潜在的危险、差距和关注点
- 国际部分(SIM国际)，在从西班牙到新西兰的7个国家的17家医院开展模拟项目
Weinstock说：“从第一天开始，我们的挑战就是将基于模拟的训练、准备和演练与医院的日常活动紧密联系起来。”。“如果你现在看看，15年后，我们实现了这一点，使模拟尽可能相关，尽可能容易访问，尽可能易于使用，同时将其嵌入到客户服务框架中。这是儿科医学的一个游戏规则改变者。”
了解波士顿儿童团队在模拟方面的经验关于矢量博客.
要了解有关SIM网络的更多信息，访问simpeds.org或联系SIMPeds团队.
