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肾移植研究概述

儿童肾移植研究中标本插入试管的研究

欧宝彩票平台波士顿儿童医院拥有世界上最大的儿科研究项目,我们以开创新疗法而闻名。我们的成功很大一部分来自于我们对研究的承诺,这使我们能够通过创新的方法推进移植领域。

我们的肾移植项目的科学家是儿童肾移植研究的世界领导者,致力于开发新的移植方法,将不必要的副作用降到最低,提高儿童的生活质量。我们的研究人员正在努力改进抗排斥药物治疗方案,以促进最佳的移植结果,同时减少不必要的副作用和并发症。

背景:NIH的研究计划

波士顿儿童医院每年进行的肾脏移植手术只占很小一部分,而且没有一个儿童肾脏移植项目的移植手术数量超过25例左右。由于这个原因,直到最近,很少有关于儿童移植技术的翔实研究。但在过去的15年里,情况发生了变化。

认识到多中心研究项目的价值,美国国家卫生研究院(NIH)于1994年组织了儿童移植合作临床试验(CCTPT)。CCTPT开始并继续开发和测试肾脏移植的创新研究,并对这些研究中获得的血液、尿液和活检标本进行研究,以确定儿童对免疫抑制药物的吸收、代谢和利用情况。

研究人员进行了更复杂的研究,以确定这些药物如何影响儿童的免疫系统,并在排斥反应发生前预测它。2008年,NIH扩大了这个项目,将儿童心脏和肺移植纳入其中,并将参与研究的小组数量增加了一倍。

当时,这个扩展的项目被命名为儿童器官移植临床试验(CTOT-C)。

波士顿儿童医院的CCTPT和CTOT-C研究

自这些项目成立以来,波士顿儿童医院肾脏移植项目参与了CCTPT和CTOT-C的每一个肾脏研究项目。我们让我们的病人有机会参与由这个小组开发的重要和创新的试验。这些研究的结果对我们治疗移植后儿童的方式产生了重大的改变。自从研究小组开始以来,在所有肾移植受者中,儿童的长期预后从最差变成了最好。在所有年龄段中,幼儿的五年移植存活率是最高的。

虽然CCTPT和CTOT-C不能对这一显著的进步负全部责任,但毫无疑问,这些研究以及从研究合作中获得的经验发挥了重要作用。这些研究取得了一些重要的临床贡献。其中三项研究最终证明类固醇(强的松)对大多数儿童肾移植受者不再是必要的。另外两项研究表明,一类被称为钙调神经磷酸酶抑制剂的免疫抑制药物可能也不再必要了。虽然这一组在防止移植排斥反应方面是最有效的,但它也对肾脏有害,很可能导致肾脏瘢痕。

消除这类药物可能会延长肾脏的存活时间,这对儿童尤为重要。虽然大多数儿童需要三种不同的药物来防止排斥反应,但这些研究让我们只使用两种药物。我们最近的试验是在几年后将其减少到只有一种药物。这些研究的最终目标是证明使用更少的慢性药物,从而减少长期并发症。

当前和即将进行的研究

我们目前正在测试一项试验的成功与否,该试验要求儿童在肾移植后只服用一种慢性免疫抑制药物。我们也在招募儿童参加一项研究,以确定他们在移植后是否会产生抗体,以及这些抗体是否会对肾脏造成长期损害。这项研究还将确定一种新药是否可以阻止这些抗体的产生。

很快我们将开始研究儿童肾移植后的“依从性”。不幸的是,接受肾移植的人必须每天服药,以防止肾脏的排斥反应。很难坚持这个用药时间表。一些儿童,特别是青少年,可能不会忠实地遵守这些药物时间表。我们将很快进行试验,以确定为什么时间表可能不能完全遵守,以及我们可以做什么来提高遵守它们的程度。

我们希望开始测试一种每月只给一次的新型药物,这将大大简化坚持治疗的时间表。

有关我们的研究,包括目前登记合格患者的移植研究列表。

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