外科手术管理和创伤性生长板损伤的决策
2011年，一名6岁男性的右腿受伤。最初的受伤是在患者家乡的另一家医院治疗的，在那里需要进行大量手术清洁伤口并清除受伤的组织。患者接受了自由皮瓣和皮肤嫁接，以实现伤口的覆盖范围。他确实对股骨造成了骨损伤，但当时不需要手术固定。
六年后，即12岁，患者来到了下肢计划在波士欧宝彩票平台顿儿童医院，他开始建立右腿的敲门kne锁，导致了明显的li行。以前，他已经能够参加体育运动并保持活跃，但是现在li行在身体和心理上都影响了他，因为它变得更加明显。
术前评估
病人的妈妈伸出手柯林·梅（Collin May），医学博士，MPH，下肢计划中的儿科骨科外科医生骨科创伤计划在波士顿儿童会员，询问儿子的潜在管理选择。梅博士确定，鉴于患者的增长潜力，他们可以利用这种潜力来改善腿部的一致性。
首先，五月必须确定畸形的来源。随着患者表现出敲门的比对，畸形可能起源于股骨或胫骨。在其他地方也存在次要畸形的潜力。
梅在股骨和胫骨近端和远端分析了术前的关节角度，以评估畸形的位置。由于患者对股骨远端的创伤病史（并基于表明胫骨通常对齐的成像），可能会确定畸形是由股骨远端引起的。该患者似乎具有股骨远端生长板功能正常，串行X射线显示骨骼的长度增加，但是，侧面（外侧）的增长速度较慢。
一个直接的程序
因此，患者将接受半副治疗方法，其中将小板和螺钉放置在患者远端股骨远端（内部）上的生长板上。这使得生长板的横向部分继续生长，随着患者的生长而拉直肢体。
该过程本身相对简单。涉及一个小切口，两个螺钉和板。但是在这种情况下，许多复杂性在于外科医生和家庭的决策。决定何时去除板的何时很少是一个直接的过程，并围绕许多因素旋转。
决策的复杂性
假设患者的畸形纠正，可能会与家人讨论他们的选择。通常，一旦校正了肢体的比对（或稍微校正），就可以去除板，但是如果畸形出现，则可能必须更换。一旦肢体直接的另一种选择是通过附生术完全停止该生长板的生长，因此畸形不会复发。然后，随着另一只腿继续增长，这将导致腿长差。腿长差可以通过延长较短的侧面或对另一支腿的股骨远端物理进行骨phy骨来管理。最后，如果畸形未完全纠正剩余的生长量，则可能仍然需要进行截骨手术以完全重新对准肢体。
根据五月的说法，患者家庭没有一个统一的决定。决定与每个操作的风险有关，包括患者的当前高度以及他们预计到期时的高度。可能比平均水平短的患者可能不想通过顿悟或肢体缩短失去肢体长度，因此，尽管风险更大，并且涉及更多恢复，他们可能会选择肢体延长手术。相反，可能在成熟时更高的患者可能更适合通过顿悟剂量失去一定的高度。
决策过程中的一系列选择通常是此类案例中最复杂的方面，并且涉及与患者家庭的冗长讨论，就哪种选择可能给孩子带来最佳结果的机会。