3d打印PAO术前计划
在经历了多年的膝盖疼痛后，一名22岁的大学田径女运动员来到波士顿儿童骨科和运动医学中心接受治疗。她臀部的x光片显示她有髋关节发育不良和股骨髋臼撞击(FAI)的组合。她的膝关节疼痛可能是由于在股骨后倾的不对齐腿上跑步引起的髌骨股关节的压力，以及髋关节损伤引起的关节疼痛表现为膝关节内侧疼痛。
Travis Matheney，医学博士，MLA他是波士顿儿童医院(Boston Children’s)儿童和年轻成人髋关节保护项目(Children and Young Adult hip Preservation Program)的儿科髋关节专家，为她的治疗制定了分期手术计划。第一次手术旨在通过右伯恩斯髋臼周围截骨术(PAO)、股骨头颈成形术和股骨旋转截骨术纠正她的右髋关节。
通过与波士顿儿童医院模拟计划的合作(欧宝彩票平台SIMPeds)，制作了患者精确的髋关节和股骨的3d打印模型，用于外科团队的术前计划。尽管这种手术多年来一直没有产生打印模型，但这个病例提供了利用新技术的理想机会。
通过将打印出来的股骨和髋关节连接在一起，可以更准确地确定是先固定髋窝还是先固定股骨。3d模型还有效地说明了与正常股骨相比，患者股骨缺乏旋转。此外，当股骨和骨盆模型连接在一起时，很明显关节内发生了其他事情。
我们发现在股骨的头部有一个非常细微的突出处。这个撞击损伤可能是导致病人缺乏运动和持续疼痛的原因。
有了3d模型提供的额外信息，医生决定在手术过程中更仔细地观察关节内部。一旦关节被打开，就可以更有效地操纵髋关节，显示病变是如何影响髋关节边缘的——就像术前的3d模型显示的那样。一旦病变在术中切除，它在关节内创造了更多的空间，最终可能有助于改善患者的运动，旋转和屈曲5-10度。
如果没有这个3d模型，一开始就不太可能做出打开关节的决定。术前核磁共振检查显示，由于阴唇周围的慢性损伤，没有明显的阴唇撕裂或囊性变化的证据——这些问题通常需要打开关节，从而产生额外瘢痕组织的可能性。
总的来说，手术按计划进行，矫正效果很好。第一次手术的目的是减少引起患者疼痛的主要撞击，并降低患者因异型增生引起早期关节炎的风险。第二阶段的手术将在明年春天进行，以解决左髋关节同样的问题。
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