ACL项目|研究和创新

Drs。玛莎·默里和莱尔·米舍利在看病人膝盖的影像。

波士顿儿童医院(Boston Children’s Hospital) ACL护欧宝彩票平台理和恢复方面的专家在ACL研究的各个方面都处于领先地位:从减少关节炎风险的微创手术技术到心理考虑、损伤预防和重返球场协议。

前交叉韧带手术的先驱

在过去，骨科医生和运动医学医生很少建议对儿童和青少年的前交叉韧带撕裂进行手术。重建手术要求外科医生在孩子的生长板上钻隧道，这可能会破坏他们未来的生长。相反，外科医生通常建议患者和家属等到孩子过了青春期后再修复撕裂的前交叉韧带。这种长时间的等待限制了孩子们参与体育活动，并使他们面临进一步受伤的风险。

在1979年,莱尔Micheli博士他开发了一种外科手术，来替换一名出生时没有韧带的幼儿的ACL。他通过将患者的髂胫束(从髋关节到胫骨的韧带)绕至膝关节，从而避开了生长板。这种手术现在也用于生长中的儿童ACL撕裂，具有良好的长期成功和没有生长障碍。

在随后的研究中，Micheli博士和Mininder Kocher，医学博士，MPH运动医学部门的负责人，已经记录了这种手术和其他程序的成功，以减少儿童和青少年生长板损伤的风险。

评估ACL治疗策略

由于过去几十年的创新，医生现在有几种手术和非手术的选择来治疗acl撕裂的患者。然而，他们缺乏关于这些方法的长期有效性和安全性的信息。为了弥补这一知识上的差距，波士顿儿童中心和其他9个中心的医生研究人员正在进行一项为期10年的ACL治疗策略的多位点研究。

PLUTO研究(小儿ACL:了解治疗结果)正在追踪接受过撕裂前交叉韧带治疗的儿童患者，以评估各种手术和非手术治疗的结果和有效性。这项研究开始于2016年，将比较四种手术和非手术治疗的结果，以衡量每种策略的安全性和有效性。

本研究的目的不是开发新的技术，而是确定既定程序的安全性和有效性。研究人员将关注功能结果、活动水平、健康相关生活质量、移植存活率、膝关节稳定性、膝关节运动和生长障碍。这项研究的目的是提供信息，以帮助骨科医生选择最好的治疗过程，他们的患者在未来。

一种微创治疗ACL撕裂的方法:桥梁增强ACL修复(BEAR)

波士顿儿童整形外科医生玛莎·m·默里，医学博士他开发了一种新技术，叫做Bridge-Enhanced^®ACL重建(熊）用针和植入物刺激原韧带的愈合。这种植入物是一种生物工程海绵，含有患者自身的血液，以促进凝血，并创造一个环境，使撕裂的ACL组织能够重新生长在一起。

ACL重构与桥接增强ACL恢复的区别

标准的ACL重建实际上是两次手术。首先，外科医生在病人的腿上切开一个切口，摘取肌腱或韧带作为移植物。第二步，外科医生移除撕裂的前交叉韧带，并用移植物取而代之。第二次手术在关节镜下通过病人膝盖附近的小切口进行。

在BEAR手术中，外科医生在患者膝盖附近做一个切口，将海绵插入ACL撕裂的两端之间。剩下的手术在关节镜下完成。在临床试验中，我们正在验证一个理论，即接受BEAR手术的患者在成年早期的再损伤率和关节炎风险更低。

BEAR的研究现状如何?

在以下试验数据的支持下，BEAR植入物已被FDA批准用于治疗ACL撕裂。

• 熊我:我们首次在人体上的研究结果20例患者显示，术后24个月，10例接受BEAR手术的患者活动能力有所改善，疼痛减轻，与接受传统ACL重建手术的10例患者相似。两组之间唯一的显著差异是BEAR组在术后随访时明显有更强的腘绳肌腱力量。
• 熊二:第二项研究比较了65例BEAR种植体和35例自体前交叉韧带重建(ACLR)。术后2年，BEAR植入物与ACLR相比，产生了非下位患者报告的结果和膝关节正位(AP)松弛，以及腘绳肌腱强度优于ACLR。

我们正在继续跟踪这些试验的患者，以监测更长期的结果。Miach骨科该公司从波士顿儿童医院获得了BEAR植入物的许可证，目前正在进行额外的多中心试验。欧宝彩票平台

如何了解BEAR临床试验的更多信息?

• 如果您已经参加了波士顿儿童医院的BEAR I、BEAR II或BEAR III试验，并对您在这些试验中的参与有疑问，请致电617-919-4608或发送电子邮欧宝彩票平台件Bear.Trial@childrens.harvard.edu．
• 其他临床试验问题请联系clinicaltrials@miachortho.com．
• 关于BEAR植入物的一般信息，访问制造商的网站．
• 读熊发表的研究．