波士顿儿童医院用于儿童颈椎稳定的现代器械

多年来，峡部和椎弓根一直是儿童颈椎稳定手术的主要固定点。不幸的是，使用C2峡部/椎弓根螺钉有众所周知的缺点，包括靠近椎动脉和增加严重损伤的风险。在某些情况下，病人的解剖异常使其无法将螺钉固定在这些椎骨上。

整形外科医生丹尼尔·海德奎斯特医学博士在《美国医学杂志》上发表的一篇文章中描述了这些缺点美国矫形外科医师学会杂志2016年，他建议将经椎板螺钉作为可行的替代方案。经椎板螺钉已被证明提供了一个生物力学上强大的锚定，是一个合理的固定选择，即使是最年轻的颈椎不稳患者。

双侧C2椎板螺钉

由于椎板螺钉位于棘突的对侧，使用椎板螺钉可避免损伤椎动脉的风险。此外，大多数2岁以上的儿童具有适合经椎板螺钉固定的解剖结构。然而，由于该器械尚未在儿童中得到很好的研究，因此经椎板C2螺钉在历史上主要用于成人患者，并且未被儿科外科医生充分利用。

研究儿童经椎板螺钉的使用情况

为了更好地了解经椎板C2螺钉固定对儿童患者的安全性和有效性，我们检索了波士顿儿童医院骨科数据库2007 - 2017年包含C2的颈椎融合手术记录。欧宝彩票平台我们的分析包括C2螺钉固定类型、患者年龄、诊断、融合水平和手术细节。

总共有23名患者符合我们的入选标准。患者年龄5.2~17.8岁，平均12.6岁。诊断包括与骨骼发育不良、齿状突、先天畸形、基底内陷、颈椎肿瘤和脊柱骨折相关的不稳定性。在大多数情况下，由于患者的解剖结构扭曲，无法使用pars螺钉，因此决定在术前使用经椎板螺钉。

在3例病例中，使用C2椎板螺钉作为抢救技术。2例患者在解剖过程中发生椎动脉损伤，解剖结构扭曲。在另一个病例中，椎动脉与肿瘤相交，被故意牺牲。在6个案例中，没有记录这种选择螺钉的原因。

在使用C2椎板螺钉的任何手术中，均未出现与螺钉相关的术中或术后并发症，也未出现神经损伤。所有患者均显示临床愈合或愈合。

本系列病例的结果表明，C2椎板螺钉固定是安全的，并可作为涉及上颈椎融合的坚实基础。我们建议儿科矫形外科医师认为C2经椎板螺钉固定是一种安全、有效的技术，用于儿科患者进行颈椎融合手术。

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