复杂病例|治疗骨盆坐骨结节骨折

一名16岁的男性田径和越野运动员出现右后大腿疼痛。两周前，他在田径比赛中短跑时受了伤，感到右臀部下方一阵剧痛，导致他疼得瘫倒在地。

患者在室外做了x光检查，结果显示他遭受了骨盆坐骨结节撕脱性骨折。他被转介到波士顿儿童医院，在那里他被初级保健运动医学医生看到Michael O ' brien博士．由于骨折移位的程度，手术治疗被讨论为一种可能的选择，并将患者转介本顿Heyworth博士他是波士顿儿童骨科和运动医学中心(Boston Children’s Orthopedics and Sports Medicine Center)的儿科骨科医生。

在大多数骨盆坐骨结节骨折中，骨碎片离盆骨移位小于1或2厘米。但在这个病例中，骨头移位了4厘米。由于移位如此严重，有理由担心非手术治疗后的功能结局。此类损伤在非手术治疗后无法愈合，可导致骨不连或产生异位

与青少年运动员的其他骨折相比，这些骨折的手术治疗具有一定的侵入性。该手术是一个复杂的过程，需要一个大于8厘米的初始切口。此外，骨折部位位于大腿后部和骨盆区域深处，需要将臀肌抬高，并小心地在手术间剥离和保护坐骨神经。这个过程中使用的硬件——通常是2到3颗螺钉——可能会给患者带来不适，可能需要二次手术取出螺钉。

与患者及其家属讨论了手术与非手术治疗的相对风险和益处。作为一名有大学体育志向的优秀田径运动员，患者担心他的最高功能水平会受到任何损害。在这个共同决策过程的结论，患者决定继续手术。

手术间，使用两颗螺钉将骨碎片重新固定到骨盆。在完全愈合后，患者没有感受到硬件的不适，而且到目前为止也不需要进行二次手术。术后4-5个月，患者恢复了跑步能力，在比赛中没有疼痛、不适或感觉虚弱。