为了提供和维持良好的医患关系，我们认为有必要向您说明我们的财务政策，以避免任何误解。请仔细阅读，如果您有任何问题，请不要犹豫，询问我们的工作人员。
- 患者需要在每次就诊时支付医疗费用和保险自付费用。个人支票、现金和信用卡(Mastercard、Visa、American Express和Discover)都是可接受的支付方式。
- 在收到我们的服务账单后三十(30)天内支付未付医疗费用。
- 根据您的保险计划，您将负责任何和所有的自付额、免赔额和共同保险。并非每个计划都包括我们办公室提供的所有服务。任何不在您的计划范围内的服务将由您负责，您将被收费。你有责任了解你的福利计划，因为这是你和你的保险公司之间的协议。
- 如果家庭遇到经济困难，患者可以与CMG作出特殊安排，定时支付部分大额医疗账单。如需特殊安排，请与我们联系。
- 保险自付在服务时到期，预计在每次访问。如果您在服务时或工作日结束前未支付自付费用，则将在自付费用之外收取25美元的费用。
- 请携带保险证明来办公室参观!我们不能接受任何无法核实的保险。在您能提供保险证明之前，我们将不得不直接向您收费。如果您指定的保险不正确，您将负责任何余额。
- 我们不投保二级保险计划。在访问结束时，我们将为您提供详细的收据，供您提交报销。你要对你账户上的任何余额负责
- 在进行年度体检预约之前，请与您的保险公司确认体检将包括在内，因为并非所有的保险计划都包括年度健康体检。
- 对于为未成年人提供的所有服务，陪同患者的成年人(无论是否为父母/合法监护人)都应负责支付费用。如果您的孩子将由保姆、祖父母等人带到我们的办公室，请务必安排支付保险自付。信用卡付款可以在预约前通过电话进行，也可以在我们的办公室保存信用卡档案。
- 我们每月都要为未付余额结账。如果账单的任何部分已超过90天未支付，患者将收到一份经过认证的通知信。在收到此通知后，所有余额将在收到通知后十(10)天内到期，除非事先作出安排并遵循付款时间表。
- 如果患者未能在通知后十(10)天内支付全部未偿余额，我们将把账户转发给国家催收机构。儿童医疗组的帐户将会被转往本署暂不使用的档案，而病人将会以挂号邮件通知儿童医疗组停止提供服务。我们将继续提供三十(30)天的期间从收到认证的信件。在这三十(30)天内，预计在访问时支付现金。强烈建议家庭制定替代计划，寻找一名新的医生，以确保他们的孩子(ren)的医疗保险不会出现失误。在收到您的授权后，我们将把病历发送给您新任命的医生。三十(30)天之后，我们将不再负责病人的护理。
- 因资金不足而退回本行的支票，每次将收取25美元的服务费，外加任何相关的银行费用。
- 签署授权后，CMG将以每页0.75美元的费用转移患者的记录，或预付20.00美元的固定费用。
- 我们保留终止医患关系的权利。
- 对工作人员或其他病人的不当行为或语言。
- 伪造保险或健康信息。
- 反复滥用办公室政策，如多次错过预定的约会。
- 逾期账户指的是患者家属没有做出善意的努力来支付和满足付款计划。
- 所有药物/学校/运动表格，每张表格收费10.00美元。请留出一周的时间填写表格，除非表格在参观时交付。
我已经收到并将遵守格林尼治儿童医疗集团的财务政策