上诉过程常见问题

ACO患者上诉常见问题

尽管我们尽了最大的努力,但患者及其家人可能会在波士顿儿童医院ACO的护理方面遇到问题,并希望通过我们的ACO上诉程序提出申诉。我们鼓励你先和你的医生或初级护理人员谈谈,看看他们是否能帮助你。然而,如果这个问题是关于接受医疗服务,从另一个医生,推迟访问或否认,不是基于你的保险,你不觉得你可以与你的医生解决问题,请致电919-617-1153与ACO代表工作报告和解决你的问题。

我收到一封来自波士顿儿童医院的信,我不知道信上写了欧宝彩票平台些什么

您可能从您的医生那里或从波士顿儿童医院寄来的一封信中听说过ACO病人上诉计划。欧宝彩票平台上诉程序是一种提交与ACO相关的申诉的方法。

您的医生是与波士顿儿童医院(Boston Children 's Hospital)合作改善医疗保健并帮助患者获得更多服务、项目和资源的初级欧宝彩票平台保健办公室的一员,该组织名为儿童医院综合保健组织(Children 's Hospital Integrated care Organization, CHICO)。ACOs是联邦和州医保法的一部分。上诉或投诉是指你可能对助理文书主任提供照顾的时间或获取照顾的途径提出的投诉。

我可以继续看初级保健医生吗?

这封信和程序不会改变你的初级保健医生,访问波士顿儿童医院,访问波士顿儿童医院以外的其他医生,也不包括你欧宝彩票平台的保险范围。你的一切照旧。如果你没有不满,你就不需要采取任何行动。

什么是申诉/申诉?

申诉是指你认为可以通过此程序解决的病人投诉或问题。不满/申诉不适用于已经解决的问题。

收到这封信后我需要做什么?

收到这封信后,你不需要做任何事情。这封信只提供信息,如果你有一个问题,在你的医生办公室,你不能解决的问题,通过办公室或电话。如果你觉得自己在接受护理、获得特定服务或看其他医生方面面临问题,而你无法与你的医生或诊所解决这个问题,你可以拨打617-919-1153。

我什么时候需要打617-919-1153?

如果由于你的初级保健医生要求额外的文书工作,或者不愿意把你介绍给你想看的医生,所以你在获得医疗服务或看其他医生方面遇到了问题。

如果你因为保险公司拒绝了这个程序而无法获得服务或护理,你需要联系你的保险公司。我们建议在致电助理律师上诉热线前,先致电你的保险供应商询问你的福利。如果这是一个保险问题,只有你的保险供应商可以帮助。

何谓负责任的关怀组织?

波士顿儿童责任关怀组织(ACO)是一个在州和联邦医疗法案之外创建的新项目。ACOs是由一组医疗保健提供者组成的组织,他们共同合作协调患者护理,并与保险公司签订财务协议,奖励良好的护理服务结果。如果您的初级保健医生指示您提供这些信息,他或她的诊所可能是Boston Children 's ACO的参与提供者,您的不满可能通过本项目得到解决。

问责关怀组织申诉的例子有哪些?

一些可以打电话的例子包括:

  • 处理或服务的及时性
  • 您未收到的转介请求
  • 有能力得到你认为你/你的孩子需要的照顾

对你的保险范围的不满/上诉应该向你的保险公司提出。首先联系你的保险公司,了解你的保险范围和利益是很重要的。

我如何知道我的问题是否与助理文书主任有关?

您可以在处理过程中的任何时间和任何时刻拨打ACO上诉热线617-919-1153,或致电卫生政策委员会的患者保护办公室,以查看您的问题是否属于ACO问题,以及您应采取哪些步骤。

MassHealth: 1-800-841-2900或TTY 1-800-497-4648

马萨诸塞州病人保护办公室:800-436-7757

我什么时候可以打电话给卫生部或卫生政策委员会?

作为马萨诸塞州医疗改革的一部分,马萨诸塞州卫生和卫生政策委员会要求ACO有一个上诉线路。如果您对这一过程有疑问,并希望与波士顿儿童医院以外的人交谈,您可以在任何时间和过程中的任何时刻打电话给麻省卫生局或健康政策委员会的患者保护办公室。他们可能会帮你解释这个过程,或者帮你找到合适的资源。

MassHealth: 1-800-841-2900或TTY 1-800-497-4648

马萨诸塞州病人保护办公室:800-436-7757

我如何提出上诉/申诉?

请致电617-919-1153,会有业务代表为您讲解流程。

当我提出与助理文书助理有关的问题时,会发生什么?

你将致电ACO上诉热线617-919-1153,一名代表将接听你的电话,并收集有关病人和问题/申诉的基本信息。你或代表你的人可致电助理文书主任上诉热线。该代表还将直接与翻译服务部门以及您的临床团队合作,迅速解决投诉。

我们将在两(2)个工作日内回复您,让您知道我们收到了您的投诉。我们将在三十(30)个日历日内书面答复你的申诉。如果您的投诉涉及紧急医疗需求,我们将在三(3)个工作日内给您书面答复。

如果我对我的不满的结果不满意怎么办?

您需要打电话617-919-1153讨论您的问题。他们会把你的不满升级到另一位评论者那里。审稿人将提供投诉的最终结果,并在14天内与您讨论结果。

关于这个过程我可以跟谁谈?

你可以拨打617-919-1153咨询代表,或者询问你的初级保健医生。您还可以在任何时候和流程中的任何点联系麻省卫生或医疗政策委员会的患者保护办公室。

MassHealth: 1-800-841-2900或TTY 1-800-497-4648

马萨诸塞州病人保护办公室:800-436-7757

我需要用另一种语言(Puede obtener esta información en español)

你可以免费用西班牙语获得这些信息,或者用其他语言与别人交流这些信息。调用617-355-6279

我们可以在información en español,或者我们可以在información其他的习惯用语。Llame al 617-355-6279。